Вся правда о краснухе

Прививка от краснухи в РФ входит в число обязательных . Тем не менее риск заразиться существует, например для людей, которые не были привиты, получили всего однократную дозу вакцины или если их постпрививочный иммунитет снизился из‑за индивидуальных особенностей.

И последствия могут быть самыми катастрофическими.

Что такое краснуха

Это инфекционное заболевание, сопровождающееся красноватой сыпью. Возбудителем является заразный, но достаточно безобидный вирус .

Однако есть категория людей, для которых он может быть крайне опасен.

Кому и чем опасна краснуха

Если женщина, не имеющая иммунитета, сталкивается с вирусом в первом триместре беременности, она с вероятностью 90% передаст заразу будущему ребёнку.

В результате младенец появится на свет с так называемым синдромом врождённой краснухи (СВК). Он же триада Грегга. Данное заболевание точно ударит сразу по трём важнейшим системам организма: сердечно‑сосудистой, зрительной и слуховой.

Дети с СВК с высокой вероятностью будут страдать от нарушений слуха, проблем со зрением, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, в том числе на поздних сроках.

Поэтому при выявлении краснухи врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность. Если ребёнок с СВК всё же появляется на свет, он может распространять вирус в течение года и более после рождения. То есть становится угрозой для остальных людей, а особенно для других беременных женщин и их ещё не рождённых детей.

Как уберечься от краснухи

Единственный действительно эффективный путь — вакцинация. В РФ она, как правило, проводится в составе КПК — комбинированной прививки от кори, паротита, краснухи.

Даже единственной дозы хватает , чтобы с вероятностью 95% обеспечить долговременный иммунитет против инфекции.

До того как была создана вакцина, до 4 детей из 1 000 появлялись на свет с СВК. Благодаря массовой иммунизации краснуху и триаду Грегга почти удалось ликвидировать. Так, в США, где прививки массово делают уже несколько десятилетий, ежегодно диагностируются менее 10 случаев краснухи. То же касается и России .

Однако многие люди могут не подозревать о заболевании и не попадать в статистику — просто потому, что не обратили внимания на симптомы и не пошли к врачу.

Каковы симптомы краснухи

Часто признаки краснухи настолько слабы, что их сложно заметить.

Около 25–50% людей, инфицированных краснухой, не замечают никаких симптомов.

Как мы уже сказали выше, самое яркое и неприятное проявление краснухи у взрослых и детей — специфическая сыпь. При этом она бывает почти незаметной, её путают с раздражением кожи или пищевой аллергией. Не слишком обильные розовые пятнышки сначала появляются на лице и шее, затем опускаются ниже по телу, держатся 1–3 дня и исчезают в той же последовательности, что и появились.

Сыпь при краснухе. Фото: PornpipatS / Shutterstock

Но за 1–5 дней до возникновения сыпи, если прислушаться к самочувствию, можно обнаружить и другие симптомы. Вот они.

• Температура выше 37 °C, которая, кажется, не имеет ни малейших причин.
• Головная боль.
• Заложенность носа или насморк.
• Покрасневшие, будто воспалённые глаза.
• Увеличенные лимфоузлы на шее — особенно на задней её части и за ушами.
• Ломота в теле и боль в суставах, хотя вы, кажется, не перенапрягались физически.

Что делать при подозрении на краснуху

Однозначно идти к терапевту. Врач расспросит вас о симптомах, образе жизни, проведёт осмотр и предложит сдать анализы крови. Они позволят подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Если вирус обнаружат, вам назначат лечение. Симптоматическое, так как другого на сегодня не существует . Чаще всего оно сводится к необходимости соблюдать постельный режим, ограничить контакты с людьми и, если нездоровится, облегчать состояние с помощью безрецептурных обезболивающих (например, на основе парацетамола).

Легкая болезнь

Краснуху вызывает вирус, который передается от человека к человеку с капельками слюны, вылетающими при разговоре. Ребенок, подхвативший эту болезнь, начинает сам выделять вирусы уже за неделю до того, как окружающие понимают, что он болен, и еще неделю-две после того, как все признаки болезни у него сойдут на нет. Так что карантины – неэффективная мера борьбы с этой болезнью.

Заболевание начинается с насморка и покраснения глаз (конъюнктивит) при невысокой или нормальной температуре. Все возникающие симптомы поначалу напоминают ОРВИ. И только когда через день или три появляется сыпь, становится ясно, что это не просто простуда. Сыпь при краснухе розовая, выступает сначала на лице, быстро распространяется по всему телу, и это отличает ее от коревой, которая расползается по телу только за 3 дня. Сыпь и проходит быстро: к тому моменту, как она выступает на ножках, на лице ее уже нет. Еще у больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, за ушами и на шее, но через неделю и они приходят в норму. Вот и вся болезнь. Никакого лечения она не требует.

Бывают ли после краснухи осложнения? Очень редко, примерно у 1 больного из 3 тысяч развивается пурпура – кровоточивость из-за падения числа тромбоцитов, у 1 из 6 тысяч – энцефалит. Но в большинстве случаев с ними справляются без последствий для здоровья. Иногда у девушек-подростков после краснухи болят суставы, но и эта неприятность проходит бесследно.

Тяжелые осложнения

И в то же время краснуха – коварная болезнь. Она бьет туда, где ее меньше всего ждут. Если этой инфекцией заражается беременная женщина, вирус легко проникает в ткани плода и серьезно повреждает их. В первые три месяца беременности инфекция заканчивается или выкидышем, или рождением ребенка с тяжелыми пороками, такими как слепота, глухота, пороки сердца. В последующие месяцы беременности вирус может вызвать такие поражения, которые сразу не видны у новорожденного, но позднее проявляются нарушениями слуха, зрения, отставанием в умственном развитии.

Детсадовская «прививка»

В США в 1964–1965 гг. эпидемия краснухи вызвала 12 млн случаев заболевания и рождение 20 тысяч детей с грубыми пороками развития. Такой урон был связан с тем, что в развитых странах маленькие дети в основном воспитываются дома, до школы им не доводится контактировать с большим количеством ровесников, в том числе и с заболевшими, вот они и вырастают, не имея иммунитета к этой болезни. Прививать всех детей от краснухи в США стали с 1969 года. И вот результат: через 20 лет там было зарегистрировано всего 4 случая рождения младенцев с пороками, вызванными болезнью беременных женщин краснухой. 

В России ситуация была иной. Так как все дети ходили в ясли и детские сады, большинство из них переносили краснуху в раннем детстве и становились к ней невосприимчивыми на всю оставшуюся жизнь. В 70-х годах более 95% беременных женщин имели антитела против краснухи и инфекция была для них не опасна.

Сейчас, когда и у нас много детей воспитывается до школы дома, малыши болеют краснухой реже, поэтому многие девочки вырастают и становятся мамами, сохраняя восприимчивость к этой инфекции. Доля молодых женщин, не переболевших в детстве краснухой, во многих регионах теперь составляет 30–50%. Специальные исследования показали, что в наши дни врожденная краснуха является причиной 40% всех неудачно кончающихся беременностей – выкидышей, мертворождений и врожденных уродств. В Свердловской области в 1999–2000 гг. во время эпидемической вспышки краснухи удвоилось число новорожденных с врожденными пороками сердца. Вот почему врачи настойчиво заговорили о необходимости прививок от этой инфекции.

Кому делать прививки?

Сначала были надежды, что, если привить всех годовалых малышей, с массовыми вспышками краснухи будет покончено. Но практика показала, что эпидемии тогда перекидываются на старших ребят.

В Англии сделали по-другому: там стали прививать девочек-подростков, которые через несколько лет могут стать мамами. Но в это время взрослые женщины заражались краснухой от болеющих малышей, среди которых прививки не проводились.

В конце концов отработали эффективную схему: ВОЗ рекомендует прививать годовалых, шестилетних детей и девушек-подростков. Причем последних – только в ближайшие годы, пока не нарастет, не сложится  большая популяция привитой детворы.

В России прививка против краснухи была впервые введена в календарь иммунопрофилактики в 1998 году. Но тогда массовой вакцинации не получилось: не хватило денег. Сейчас прививки получают годовалые малыши, дети 6 лет и девочки 13. Но если вашей дочке больше тринадцати, и она прививку не получила, сделайте ее за деньги. Покупка вакцины, по сути, ничем не отличается от покупки лекарств, ведь каждая семья тратит на них собственные деньги.

Кстати

Краснушная вакцина живая, в отличие от коревой и паротитной, она не содержит белка куриных яиц, поэтому ее можно прививать детям с аллергией. Вакцина практически не вызывает реакций, не имеет противопоказаний, однако важно привить взрослую женщину не менее чем за 2 месяца до наступления беременности: хотя повреждение плода вакцинным вирусом до сих пор не описано, все-таки лучше соблюсти осторожность. Если прививка была сделана женщине, не знавшей о своей беременности, прерывать ее необязательно.

Смотрите также:

• 4 мифа про бешенство: животное может вести себя нормально – но быть заразны →
• Вакцинация для мамы. От каких инфекций нужно защититься перед беременностью →
• Самая важная прививка. Зачем вакцинироваться от ХИБ-инфекции →

Ребенок заболел краснухой. Что делать?

Содержание:

• Краснуха в легкой форме
• Инфекция по этапам
• Как вылечить сыпь?
• Тайная угроза: чем опасна краснуха?
• Что предпринять?

Сама по себе краснуха не страшнее простуды, но ее угроза направлена в будущее. Будущая мать, ранее не переболевшая, рискует потерять ребенка, если заразится во время беременности. Но ведь не все помнят, какие инфекции перенесли в детстве, да и как распознать опасность?

Медового месяца у Натальи Алексеевны не было. В пятницу — свадьба, в понедельник — занятия по расписанию во втором «Б». Дело было в конце осени, кое-кто из учеников выглядел простуженным, а у одного даже обнаружилась какая-то непонятная сыпь. Пришлось отвести его к школьной медсестре. Та сказала: «Наверное, аллергия!» И дала мальчику какую-то таблетку. К концу уроков у него все прошло, и Наталья Алексеевна забыла о случившемся. Легкому недомоганию и мимолетной сыпи, выступившей на лице и теле через пару недель после всех этих событий, она поначалу не придала значения. Вспомнила о непонятной болезни, когда узнала, что беременна. «Да ведь это же была краснуха!» — заволновалась врач из женской консультации. Беременность пришлось прервать по медицинским показаниям. Решение далось непросто, но оно оказалось единственно правильным: краснушный вирус совершил непоправимое. «У вас была двойня, — сообщил гинеколог. Мальчики с множественными пороками… Не переживайте, в следующий раз все будет хорошо!» Легко сказать… Самый тяжелый момент в этой ситуации — сознавать, что беды не случилось бы, если бы и сама учительница, и все ее ученики были вакцинированы от краснухи.

Краснуха в легкой форме

По сравнению с птичьим или свиным гриппом или смертельно опасной дифтерией краснуха на первый взгляд кажется пустяковой инфекцией. Симптомы легкой простуды да небольшая сыпь на коже — так обычно болеют дети до 10 лет. У ребят постарше и взрослых эта болезнь чаще протекает в стертой форме, хотя возможно и тяжелое течение с температурой под 40 градусов. Находясь в капельках мокроты, слюны, вирус при кашле, чихании и разговоре попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в детский организм. Ребенок становится заразным за 2 дня до появления сыпи и распространяет вирусы еще в течение 2 недель и даже больше после исчезновения всех признаков болезни.

Инфекция по этапам

1. Инкубационный период, когда вирус себя не проявляет, длится от 16 до 21 дня после заражения.
2. Период, когда диагноз не ясен, а клиническая картина напоминает обычную простуду, продолжается еще несколько дней. Легкий насморк и кашель, припухание затылочных и шейных лимфоузлов часто остаются незамеченными.
3. Разгар болезни характеризуется появлением на лице и теле мелких пятнышек бледно-розового цвета. Обычно они проступают через 1-2 дня после начала легких проявлений, иногда и раньше.
4. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя никаких следов. А повышенная температура держится до 3 суток, но может и оставаться нормальной. В этом случае ребенок неплохо себя чувствует и нередко даже посещает школу, становясь рассадником инфекции. Чтобы этого не происходило, лучше оставить его дома и вызвать врача.

Как вылечить сыпь?

1. Сыпь ничем не смазывайте — она не доставляет ребенку никакого беспокойства, не воспаляется и проходит сама.
   Купаться больному не только можно, но и нужно — ведь в организме, который борется с вирусами, образуется много конечных продуктов обмена (шлаков), которые выводятся через кожу. Их нужно обязательно удалять.
2. Переведите ребенка на молочно-растительную диету и давайте ему больше пить — морс, чай с лимоном и вареньем из малины или черной смородины, свежевыжатый апельсиновый или яблочный сок наполовину с водой.
3. Никаких других лечебных мер, как правило, не требуется: ребенок быстро идет на поправку.

В отличие от большинства других детских инфекций, краснуха очень редко дает осложнения. Однако у одного школьника из 3000 вирус разрушает кровяные пластинки — тромбоциты. В результате на теле ребенка сами собой образуются синяки, развивается повышенная кровоточивость. В одном случае из 6000 воспаляется головной мозг — возникает энцефалит. К счастью, с такими осложнениями медицина сейчас успешно справляется.

Тайная угроза: чем опасна краснуха?

Вирус краснухи представляет опасность лишь для женщин в первые 3 месяца после зачатия, поскольку в этот период он вызывает множественные уродства плода. Эту печальную истину в 1941 году открыл австралийский врач Грегг. С этого момента медики стали рассматривать заболевание как повод для прерывания беременности. Есть только один способ защитить от беды зародившуюся жизнь: привить от краснухи не менее 95% населения. Но пока иммунитета против опасного вируса лишены от 45% до60 % российских школьниц 12-15 лет. Эти цифры вызывают тревогу у врачей!

Вы не уверены в том, что ваша дочь-старшеклассница перенесла краснуху в детстве? Вдруг все-таки она переболела в стертой форме, и прививка ей не требуется? В последнее время у врачей появилась возможность делать так называемую вакцинацию с гарантией. Для этого нужно предварительно определить уровень соответствующих антител в сыворотке крови: нет их — нет и иммунитета к инфекции, значит, нужно сделать прививку! Да и маме, если она собирается родить еще одного ребенка, стоит провериться на наличие антител к краснухе и при необходимости пройти вакцинацию.

Согласно отечественному календарю прививок, вакцину от краснухи вводят детям в 12-15 месяцев, а также в 6 лет. Сегодня врачи настаивают на необходимости прививать от краснухи девушек 15-17 лет и затем повторять вакцинацию каждые 10 лет до конца репродуктивного периода. Запомните этот совет на будущее!

От краснухи нужно прививать девушек — и повторять прививку каждые десять лет.

Что предпринять?

Не отказывайтесь от вакцинации из опасения, например, что у ребенка обострится аллергия.

Краснушная вакцина — «живая». В отличие от коревой и паротитной (против вируса свинки), вместе с которыми она вводится, в ее составе нет белка куриных яиц. Поэтому прививать от краснухи можно даже аллергиков.

Аллергикам врачи рекомендуют не тройную, как обычно, а моновакцину.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом