Вспышка кори в волгограде

Еще в 1966 году, когда была изобретена и успешно апробирована вакцина, врачи поняли, что корь, которую называли детской чумой, победить можно. И не просто победить, но и вообще забыть об ее существовании. Всемирная организация здравоохранения оптимистично надеялась, что к 2020 году весь мир будет свободен от этого заболевания.

Но не тут-то было… Согласно последним подсчетам ВОЗ, за 2017 год было зарегистрировано более 40 тысяч заболеваний корью только в Европе. 37 человек умерло. 23 тысячи случаев заболевания приходится только на Украину, там скончалось 11 человек.

И это можно считать нарастающей эпидемией — в 2016 году в Европе заболело около 24 тысяч человек, в 2015 — около 5 тысяч. И это в век вакцин, в век гигиены и дезинфицирующих салфеток!

Что же происходит? На важные вопросы о кори отвечают специалисты ВОЗ и Роспотребнадзора России.

1. В каких странах ситуация с корью хуже всего?

Максимальные показатели заболеваемости корью зарегистрированы в четырех странах (по подсчетам с июня 2017 по июнь 2018):

+ Сербия (643 случая на 1 млн. населения).

+ Украина. (606 на 1 млн населения). Только за первое полугодие 2018 г. там зарегистрировано более 28 тыс. случаев кори, 13 из которых закончились летальным исходом.

+ Грузия (307 на 1 млн.).

+ Греция (293 на 1 млн.).

Пятое место делят между собой Румыния, Италия, Черногория и Франция.

В России корь под контролем. Заболевают, в основном, приехавшие из других стран не привитые люди. По последним данным, заболеваемость в России — 13 человек на миллион. Причем специалисты Роспотребндзора постоянно проводят дополнительную иммунзиацию непривитых людей.

2. Почему сейчас есть вспышки кори?

По информации Роспотребнадзора РФ, более 90 процентов заболевших — не привитые против кори или не имеющие сведений о прививках (например, цыгане, беженцы, люди, не привитые по религиозным соображениям). Чаще всего болеют дети (55,4%). Почти 100 процентов из них — не привиты.

В общем, все дело в отказе от прививок.

3. Как распространяется корь?

Корь распространяется воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, тесных личных контактах, контакте с поверхностью, где есть вирусы. Например, если вы возьметесь за поручень, ручку тележки, двери, на которую только что чихнул больной.

Вирус кори активен в воздухе и на инфицированных поверхностях в течение нескольких часов.

Но он нестоек, быстро гибнет от солнца, УФ-лучей, от средств дезинфекции и бытовой химии, включая обычное мыло. Поэтому мойте руки. Если предполагаете, что могли контактировать с больным — обработайте руки дезинфицирующими средствами.

4. Взрослым корь опаснее, чем детям?

— Еще в начале прошлого века корь из-за ее высокой летальности называли «детской чумой», — говорит ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. — До сих пор эта инфекция считается одной из основных причин смерти среди детей до 5 лет во всем мире (по данным ВОЗ, в 2015 во всем мире году произошло 134 200 случаев смерти от кори — почти 367 случаев в день или 15 случаев в час — прим. Ред.). Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений: вирус подавляет работу иммунной системы, поражая в первую очередь слизистые оболочки, а затем лимфатические узлы. Развиваются тяжелые вторичные бактериальных инфекций, в основном лор-органов и органов дыхания.

Дети после 5-6 лет корь переносят легче, чем малыши. А вот взрослым, которые заразились «детской болячкой», приходится очень нелегко. Им чаще грозят тяжелые осложнения.

Самые частые осложнения кори: воспаление среднего уха (отит), бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит. А также энцефалит, слепота, тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание.

Очень опасна корь для беременных, протекает очень тяжело. Может закончится выкидышем, серьезными осложнениями у плода (сердечная недостаточность, недоразвитость легких), преждевременными родами.

5. Я не помню, болел ли корью, и есть ли у меня прививка. Что делать?

Сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори. Если защитные IgG в крови есть, вакцинироваться не нужно, если они отсутствуют — прививку нужно повторить.

В целом прививку от кори могут получить дети и взрослые в возрасте до 35 лет, не привитые ранее, не болевшие корью или не имеющие сведений о прививках или болезни. Люди старше 35 лет могут планово привиться против кори за свой счет.

Вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, она обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительное время – в среднем на 20-25 лет, после чего он может при необходимости ревакцинироваться.

6. Собираюсь в Европу. Нужна ли прививка?

Роспотребнадзор настоятельно рекомендует не менее чем за две недели до поездки привиться от кори. Особенно, если едете в страны, где ситуация с корью накалена (см. пункт 1). Предварительно нужно сдать анализ на антитела (см. пункт. 5).

Вакцинироваться/ревакцинироваться необходимо всем взрослым и детям, если при лабораторных исследованиях у них не определяется достаточный защитный титр антител к кори. Но даже если антитела есть, а прививку сделали «на всякий случай», это не опасно — имеющиеся защитные антитела просто уничтожат введенную вакцину.

7. Что делать, если прививки не было, а контакт с больным был?

Тут бесплатная иммунизация необходима по эпидемическим показателям. Она проводится в течение первых 72 часов после контакта с больным (или с момента выявления больного).

Сроки массовой иммунизации могут продлеваться до 7 дней, если больной выявляется в конкретном доме (классе, детсаду).

Вакцинация беременным противопоказана из-за теоретической опасности для плода. Поэтому будущим мамам, а также детям, не привитым против кори, назначается иммуноглобулин не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

— Помните — введение иммуноглобулина защищает от заражения только на небольшой период времени — не более нескольких месяцев, — говорит эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.- Для того, чтобы выработать иммунитет против вируса кори, необходимо вакцинироваться.

ВАЖНО

5 признаков кори

Инкубационный период после момента заражения продолжается 7-14 дней. В это время никаких признаков болезни нет. Именно поэтому так важно после контакта с больным сделать прививку как можно раньше.

+ Первоначальные признаки заболевания напоминают простудные: высокая температура, насморк, кашель.

+ Через день-два присоединяются конъюнктивит (покраснение глаз и слезоточивость).

+ На ранней стадии наблюдаются «пятна Бельского-Филатова-Коплика» — мелкие белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек.

+ На 3-5 день на лице и верхней части шеи (часто сначала за ушами) появляется коревая сыпь — экзантема, которая в течение нескольких дней последовательно «захватывает» все тело, распространяясь на туловище и на конечности.

+ Экзантема держится около трех дней, после чего бледнеет и исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Считается, что больной корью заразен для окружающих с последних нескольких дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний. А уже с пятого дня высыпаний пациент не опасен для окружающих.

Специальных противовирусных препаратов для лечения кори не существует. Назначается симптоматическая терапия в соответствии с тяжестью заболевания. При развитии осложнений лечат уже их.

Между тем, прививка практически на 100 процентов защищает человека от болезни. Если привитый человек и заболеет корью (что случается редко), то перенесет ее в очень легкой форме, без осложнений.

В День защиты детей и первый день лета, когда стартует массовый сезон отпусков, медики напоминают: в Европе, в том числе в популярных туристических странах, продолжается вспышка кори, число заболевших растет. «Корь очень заразная вирусная инфекция с воздушно-капельным путем распространения. Прежде всего убивает детей. Например, в 2015 году от кори умерло 134 200 человек (во всем мире. — Ред.) , большинство из которых дети в возрасте до 5 лет», — пишет в Фэйсбуке заведующий филиалом в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулёзом Григорий Климов, известный в соцсети под ником «Добрый доктор». Привитые дети — защищены, сразу же успокаивает врач и приводит впечатляющие цифры: за 2000 — 2015 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам ВОЗ, 20 300 000 (!!!) случаев смерти.

«КП» выяснила у экспертов, как вести себя родителям детей, в том числе непривитых, а также остальным взрослым, чтобы отпускная поездка не обернулась тяжелыми проблемами со здоровьем из-за вспышки кори.

КАКИЕ СТРАНЫ ПОД УДАРОМ

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) вспышка кори охватила такие страны: Италия, Испания, Португалия, Чехия, Румыния, Венгрия, Словакия, Австрия, Исландия, Швеция. Больше всего пострадавших в Румынии, где уже зарегистрировано 25 случаев летальных исходов, и в Италии: здесь с начала года к середине мая заболело корью 2395 человек.

Доктор Климов добавляет, что под ударом также Болгария, популярная у родителей с детьми, есть больные во Франции, Германии, Бельгии и Швейцарии.

— Многие забывают, но в последние два года вспышки кори периодически случаются в Москве! Можно подхватить эту болезнь, даже никуда не выезжая — достаточно пойти в крупный торговый центр, — предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из столичных медицинских центров Евгений Тимаков.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ?

«Роспотребнадзор обращает внимание российских граждан на ситуацию в Европе и просит учитывать её при планировании поездок», — сообщили нам в ведомстве.

— Единственный метод защиты от кори — прививка, — поясняет доктор Тимаков. — Даже если привитый ребенок заболеет (ни одна вакцина не дает 100%-й гарании, что этого не случится), то перенесет болезнь в легкой форме и, главное, избежит тяжелых осложнений, которыми опасна корь.

По российским правилам прививка от кори делается малышам в 12 месяцев, потом в 6 лет повторно и еще раз рекомендуется взрослым в возрасте до 35 лет, если они были привиты однократно либо нет данных о предыдущей вакцинации. «Взрослые переносят болезнь крайне тяжело, нередко попадают в реанимацию. Чтобы выяснить, есть ли у вас иммунитет, сдайте анализ крови на антитела к кори. Если их нет — настоятельно рекомендую сделать прививку», — говорит Тимаков.

ВАЖНО!

Прививать от кори детей нужно обязательно! — в один голос призывают родителей медики. Если вы не сделали прививку, как полагается, в возрасте года и в 6 лет, можете сделать ее в любое другое время, уточняет наш эксперт. Разумеется, при этом должны соблюдаться правила проведения вакцинации (медосмотр, определение противопоказаний — «КП» подробно писала об этом).

— Только не делайте прививку накануне отпускной поездки, — предупреждает педиатр Евгений Тимаков. — Поскольку вакцина живая, то для формирования иммунитета ребенок переносит заболевание в легкой форме. В этот период организм ослаблен, возможны недомогания, нечасто, но бывают случаи подъема температуры, увеличения лимфоузлов и появления сыпи. Не переживайте: это не опасно, и дети в такой период не заразны. Но это точно не лучшее состояние для пребывания на отдыхе.

Чтобы ребенок мог полностью восстановиться и вы спокойно чувствовали себя в отпускной поездке, врачи рекомендуют делать прививку от кори не менее чем за три недели до отъезда.

ВОПРОС В ТЕМУ

Что делать, если путевка куплена, а ребенок не привит

Как уже пояснил врач Григорий Климов, корь очень заразна и легко передается воздушно-капельным путем. Совет поменьше бывать в местах, где много народа, слабо работает: подхватить инфекцию можно в аэропорту или отеле, разводит руками педиатр Евгений Тимаков.

Единственное, что вы можете сделать — внимательно следить за состоянием ребенка. Первые признаки кори — резкий подъем температуры до 39 — 40 градусов, кашель, насморк, часто начинается конъюнктивит; на 2 — 3 день появляется сыпь, сначала на лице, потом на туловище, руках и ногах.

Сразу же вызывайте врача и настаивайте на госпитализации, советуют медики. Специфического лечения кори на сегодня нет, в зависимости от состояния пациента ему назначают препараты и методы, позволяющие избежать осложнений, самые опасные из которых — отек головного мозга, слепота, тяжелая диарея и инфекции дыхательных путей.

И еще раз повторим: все это исключено, если ребенок или взрослый был привит. «Друзья, не отказывайтесь от прививок. Мы знаем, как защитить детей. На дворе 2017 год… Как можно оставить ребенка без защиты? Не понимаю», — заканчивает свой пост в Фэйсбуке доктор Григорий Климов.