Вспышка краснухи в россии
В регионах России регистрируют вспышки кори. Вирус является смертельно опасным. По данным Роспотребнадзора, за 10 месяцев 2019 года на территории 38 субъектов Российской Федерации было завезено 213 случаев кори из 39 стран. В стране отмечается рост заболеваемости. Медики видят проблему в отказах от прививок. В ноябре — декабре очаги кори регистрировали в Якутии, Тюменской области, Оренбургской области, Ставропольском крае. Роспотребнадзор срочно закупает дополнительные вакцины против кори.
Подробнее о ситуации с заболеваемостью корью в регионах — в трансляции ИА REGNUM.
В больнице. mil.ru
Читайте развитие сюжета:
За 2019 год в Петербурге зарегистрировано более 100 случаев кори
На 24 декабря в Якутии зарегистрировано 44 случая заболевания корью. Среди заболевших 13 детей.
В Татарии с января по начало ноября 2019 года было зарегистрировано пять подтверждённых случаев кори, из которых четыре в Казани и один — в городе Набережные Челны. По данным минздрава РТ, все случаи завозные, заболевшие были не привиты против кори по причине отказов. В одном случае речь шла о маме и шестилетнем ребёнке, выезжавшем за пределы России. Оба были не привиты.
В 2018 году против кори в регионе было привито по эпидемическим показаниям 11 890 человек, в 2019 году — 802 контактных.
В 2018 году в Татарии было зарегистрировано 12 случаев заболевания корью.
Вирус кори (электронная микрофотография). Penn State
Без прививки человек заражается практически сразу после контакта с вирусом.
Санитарные врачи уверены, что вирус завозят из-за рубежа.
В последние годы в России стало «модно» отказываться от прививок. Это объясняют активной «антипрививочной» кампанией.
В Оренбуржье вспышку кори зафиксировали в середине декабря. Количество заболевших Роспотребнадзор не уточнил. Но в ведомстве отметили, что вирус завезли из Узбекистана.
Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова признала, корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори.
Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью.
Осложнения кори: слепота, коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев, пневмония, ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа, отит. Корь может активизировать течение туберкулеза. Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
По данным управления Роспотребнадзора по Омской области, в регионе с 1 января 2020 года по 31 декабря 2020 года планируется проведение мероприятий по иммунизации против кори трудовых мигрантов, временно пребывающих и проживающих в Омской области, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках против кори и не болевших корью ранее.
«Работодателям, привлекающим для работы иностранных граждан, необходимо обеспечить наличие сведений о профилактических прививках у иностранных рабочих», — говорится в сообщении ведомства.
В июне 2019 года в Омской области был зарегистрирован завоз коревой инфекции с территории Украины. Как пояснили тогда в областном управлении Роспотребнадзора, в Омск прибыл вместе с матерью больной корью ребенок.
В Хакасии, по данным регионального управления Роспотребнадзора, в рамках подчищающей иммунизации против кори с апреля по август 2019 года были привиты 4989 человек, не болевших корью, не получивших прививки против кори в соответствии с возрастом, не имеющих сведений о прививках против кори. Кроме того, в целях минимизации риска завоза кори привиты 1863 трудовых мигранта. Всего за 11 месяцев текущего года в Хакасии профилактические прививки против кори получили 28 409 человек, в том числе 14 079 детей.
С начала 2019 года в Красноярском крае зарегистрировано три завозных случая заболевания корью у взрослых, не привитых против этой инфекции. Такие данные в декабре обнародовало краевое управление Роспотребнадзора. Подробностей о заболевших в ведомстве не сообщили.
ВНИМАНИЕ! Первые признаки заболевания появляются на 8−12 день после заражения. У заболевшего отмечается лихорадка, недомогание, насморк, кашель, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова — Коплика). На 4−5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею.
Видеоролик Роспотребнадзора о кори и профилактике заболевания
В 2019 году против кори в России привито около 1,1 млн человек, в том числе около 165 тыс. детей, 742 тыс. взрослых, а также более 181 тыс. трудовых мигрантов, сообщает Роспотребнадзор.
В ведомстве подчеркнули, что вакцинация дала ощутимый эффект: число заболевших корью за четыре месяца (с начала прививочной кампании) снизилось в четыре раза, а вспышки, связанные с трудовыми мигрантами, с июля не регистрируются.
По поручению правительства Российской Федерации иммунизация мигрантов против кори будет продолжена и в 2020 году.
Вакцинация взрослых. lenobl.ru
Помимо Якутии, Оренбургской и Тюменской областей, заболевшие корью в декабре были выявлены и в Ставропольском крае, сообщает «Россия 24». Среди заболевших — ребёнок.
По данным управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, за десять месяцев 2019 года на Ставрополье было зарегистрировано 12 случаев заболеваний — преимущественно завозных из других субъектов РФ без массового распространения инфекции. Все заболевшие были не привиты от кори.
В середине ноября 2019 года эпидемиологическая обстановка осложнилась в городе Невинномысске — корь была выявлена у 7-летнего ребёнка, родители которого принципиально отказывались его прививать.
«В результате контакта заболевшего в инкубационном периоде со значительным количеством детей и взрослых, в том числе непривитых против кори по различным причинам (отказы, медицинские отводы), произошло распространение инфекции с формированием очага с множественными случаями заболеваний», — подчеркнули в ведомстве. Корью заболели ещё шесть человек.
Василий Поленов. Больная. 1886
Календарь прививок. gdp1pk.ru
В Псковской области с 2018 года было зафиксировано три случая кори — её завезли в регион из федеральных клиник Москвы и Санкт-Петербурга, а также с Украины. С 1 апреля 2019 года в регионе проводилась подчищающая иммунизация против кори. Планировалось охватить прививками около 5,4 тыс. взрослых — в основном это иностранные рабочие, мигранты, а также противники профилактических прививок.
Вакцинация. minzdrav29.ru
В Якутске из-за вспышки кори отменили новогодние ёлки.
Опасность кори также в том, что болезнь распространяется стремительно: один больной корью человек может одномоментно заразить до 100 человек в одном помещении.
Одно из проявлений кори — сыпь wellcomecollection.org
В Новгородской области в течение последних лет не регистрировались случаи кори. Также в регионе не было ни одного случая дифтерии, краснухи и полиомиелита. В региональном управлении Роспотребнадзора это объясняют эффективной профилактической работой и вакцинацией населения.
Вирус кори [cgon.rospotrebnadzor.ru]
Памятка про корь. ohanskmed.ru
Жителям Томской области интересы вопросы иммунизации против кори. Об этом свидетельствуют результаты горячей линии по профилактике кори, которую специалисты местного Роспотребнадзора провели весной 2019 года. Всего поступило 73 звонка. Вопросов иммунизации касались 52%.
Если говорить о ситуации в мире, то, по информации Роспотребнадзора, наибольшее количество случаев кори за последние 12 месяцев зарегистрировано на Мадагаскаре — 151 032, Украине — 78 708, Филиппинах — 49 419, Индии — 36 251, Нигерии — 27 954, Бразилии — 18 927, Казахстане — 10 696, ДРК — 9245, Йемене — 9156, Таиланде — 7738. Регистрируются и летальные случаи: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72.
По данным Роспотребнадзора, в странах Европейского региона за десять месяцев 2019 года было зарегистрировано суммарно 101 280 случаев кори (в среднем — 109 на 1 млн населения).
На Ямале главный врач одной из больниц Ноябрьска Олег Шалаев призвал родителей-антипрививочников сделать своим детям прививки от кори.
Поводом для такого шага послужила неутешительная статистика. Около 700 детей Ноябрьска пока не привиты от кори. При этом в трёх городах Ямала ранее были отмечены вспышки этого заболевания. Если учесть, что население активно мигрирует, то вспышка может появиться в любой точке региона.
Вакцинация. dfuhlert
Корь. cgon.rospotrebnadzor.ru
В Томской области, по информации регионального департамента здравоохранения, в 2019 году запланировано привить против кори более 23 тысяч детей и почти 7 тысяч взрослых.
Как заявила главный внештатный специалист-эпидемиолог Томского облздрава Наталья Филиппова, для предотвращения заболевания необходимо вакцинироваться.
«Корь — опасная острая вирусная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит и лимфаденит. Единственный способ предотвратить заболевание — привиться против кори», — отметила Филиппова.
Акция «Прививка — моя защита» в Томске. Фото: zdrav.tomsk.ru
В Роспотребнадзоре заявили о локализации очагов кори в ряде регионов.
«Зарегистрированные в последний месяц очаги кори в Республике Саха, Тюменской области, Ставропольском крае в настоящее время локализованы», — говорится в сообщении.
Осложнения кори [Фото: cgon.rospotrebnadzor.ru]
Как сообщили ИА YakutiaMedia в управлении регионального Роспотребнадзора, на сегодняшний день в Якутии зарегистрировано 44 случая кори, в том числе 13 случаев у детей до 17 лет.
Ребёнок, заболевший корью. Иллюстрация 1920-х гг.
До 2014 года в России случаев кори не было, но она вернулась. Откуда? В Роспотребнадзоре считают, что в России стало много непривитых мигрантов, а прививки часто платные: 250−300 рублей. Сейчас деньги на бесплатную вакцинацию стали выделять из федерального и региональных бюджетов.
Источник
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно со специалистами Национального центра по надзору за корью (ФГУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского») проведен анализ заболеваемости краснухой в Российской Федерации.
Краснуха в России, несмотря на проводимую последние пять лет иммунизацию, все еще имеет широкое распространение. В последние годы с увеличением доли привитых наметилась тенденция к стабилизации заболеваемости краснухой. В целом по России показатель заболеваемости колеблется от 399,3 на 100 тыс. населения в 1999 году до 101,8-100,8 на 100 тыс. в 2004-2005 годах соответственно.
Ретроспективный анализ территориального распределения заболеваемости краснухой показал, что в эпидемический процесс краснухи с разной степенью интенсивности вовлечены все субъекты Российской Федерации. Заболеваемость определяется, в основном, территориями с высокой плотностью населения (более 20 человек на 1 км кв.). В 2005 году случаи краснухи не выявлялись на 4 территориях страны — в Ненецком, Таймырском, Корякском АО и Республике Ингушетия. В 4 регионах показатель заболеваемости краснухой превышал средне-российский уровень в 5-6 раз — в Томской, Кемеровской, Пензенской области и Республике Алтай.
Во внутригодовой динамике заболеваемости краснухой сохраняется зимне-весенняя сезонность. С января по июнь регистрируется 78,0% от числа случаев краснухи, зарегистрированных за год.
Тенденции и уровень заболеваемости населения в целом по Российской Федерации определяет заболеваемость краснухой детей в возрасте 3-6 лет. Несколько ниже показатели заболеваемости школьников 7-14 лет.
Интенсивность эпидемического процесса краснухи характеризуется очаговой и вспышечной заболеваемостью. Анализ донесений о вспышках краснухи показал, что наиболее часто поражаются школы (46,7%) и средние специальные учебные заведения (37,4%). Показатели пораженности этих учреждений в разных регионах страны различны и колеблются от 10% до 65%. В названных учреждениях отмечался высокий темп воспроизведения инфекции, когда в пределах одного инкубационного периода от одного заболевшего манифестной формой краснухи возникало от 55 до 76 случаев заболевания.
Иммунная прослойка к вирусу краснухи в школах формировалась за счет вакцинации девочек 13 лет и была незначительна для предотвращения вспышек. Только на тех территориях, где активно проводили вакцинацию с 1999 года, с 1 сентября 2005 года в первые классы пришли защищенные против этой инфекции дети, которые постепенно начнут замещать неиммунных лиц.
В результате накопления большого числа восприимчивых к вирусу краснухи лиц в школах наблюдалась высокая степень распространения инфекции.
В детских дошкольных учреждениях и вузах наблюдалось менее активное распространение инфекции. Так, в ДОУ 70,3% составляли очаги без распространения инфекции (с 1 случаем заболевания). С одной стороны, это можно объяснить соблюдением групповой изоляции, с другой — накоплением иммунной прослойки в группах за счет вакцинации.
Вакцинопрофилактика до настоящего времени имела ограниченное влияние на эпидемический процесс, и краснуха до сих пор сохранила черты неуправляемой инфекции.
Оценка состояния привитости детского населения против краснухи показала, что практически на всех территориях охват прививками увеличивался во всех возрастных группах.
Так, охват прививками против краснухи детей в возрасте с 1 до 2 лет увеличился с 67,45% в 2004 году до 93,54% в 2005 году.
Впервые в 2005 году своевременность вакцинации детей в возрасте 24 месяца в целом по России достигла 95,13% (в 2004 году — 91,96%). При этом доля регионов с показателем охвата, превышающим 95%, выросла с 42,6% в 2004 году до 77,5% в 2005 году. Вместе с тем 20 субъектов Российской Федерации не достигли необходимого 95% уровня привитости детей в 24 мес.: Брянская (90,7%), Ивановская (92,3%), Псковская (93,9%), Астраханская (54,5%), Нижегородская (94,9%), Пермская (89,9%), Ульяновская (94,1%), Курганская (91,2%), Иркутская (65,9%), Новосибирская (93,3%) и Читинская (94,6%) области, г.Москва (94,1%), Республика Дагестан (94,3%), Северная Осетия (Алания) (72,4%), Мордовия (93,6%), Чувашская Республика (94,1%), Чеченская Республика (94,7%), Коми-Пермяцкий АО (94%), Приморский (93,6%) и Хабаровский (93,8%) края.
Значительно увеличился охват детей, ревакцинированных против краснухи в 6 лет — с 19,6% в 2004 году до 45% в 2005 году.
В целом, охват вакцинацией против краснухи детей до 14 лет не превышает 48,76% и ревакцинацией 7,5%, что явно недостаточно для оказания влияния на течение эпидемического процесса.
Изучение в 2005 году состояния иммунитета к вирусу краснухи отличалось неоднородностью показателей в разных возрастных группах населения. Так, наибольшее число серонегативных к вирусу краснухи лиц выявлялось среди детей в возрасте до 1 года и 7-14 лет — 55,0% и 54,9% соответственно, тогда как в группах детей 1-2 и 3-6 лет доля серонегативных составила 30,0% и 9,1% соответственно. Резкое снижение удельного веса серонегативных к вирусу краснухи среди детей 1-6 лет по сравнению со школьниками свидетельствует об эффективности специфической профилактики краснухи в младших возрастных группах. В то же время, дальнейшее снижение числа серонегативных к вирусу краснухи среди подростков и взрослых обусловлено перенесенным заболеванием в манифестной или бессимптомной формах. Об этом свидетельствовала также значительная доля выявленных среди них лиц с высокой концентрацией антител.
Специфическая профилактика краснухи изменила иммунную структуру населения к вирусу краснухи: с одной стороны, повысилась иммунная прослойка среди детей дошкольного возраста в результате вакцинации детей декретированных возрастов, а с другой, все еще сохраняется низкая защищенность от краснухи детей школьного возраста, подростков и взрослых.
Несмотря на то, что краснуха продолжает оставаться детской инфекцией, с 2000 года отмечается увеличение доли взрослого населения (с 13,3% до 33,6% в 2005 году).
Наблюдаемая тенденция вызывает особую тревогу, поскольку рост заболеваемости краснухой взрослых, в том числе женщин детородного возраста, может привести к увеличению рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СВК).
Согласно оценкам ВОЗ, при уровне заболеваемости приобретенной краснухой в Российской Федерации в 2000-2002 годах, ежегодно должно было регистрироваться не менее 650 случаев врожденной краснухи, а в 2003-2005 годах — 160-190 случаев СВК (из расчета 0,13% от общего числа больных краснухой).
Официальная регистрация случаев СВК в Российской Федерации введена в 1991 году. Реальные статистические данные насчитывают буквально единичные случаи этой патологии по стране в целом (с 1991 года по 1999 год — от 0 до 9 случаев ежегодно, 2000 год — 11 случаев, 2001 год — 7 случаев, 2002 год — 6, а в 2003 году, 2004 году и в 2005 году — по 2 случая).
Приведенные данные не отражают истинную ситуацию с СВК. Это подтверждают и предварительные материалы проводимого при поддержке ЕРБ ВОЗ пилотного проекта «Оценка бремени заболеваний СВК в Пермской области». В проекте приняли участие 11 лечебно-профилактических учреждений в 7 административных территориях Пермской области. С сентября 2005 года по март 2006 года было проанализировано 20116 историй болезни и карт новорожденного ребенка. На основании рекомендованного ВОЗ определения стандартного случая выявлен 241 случай, подозрительный на СВК. Комиссионный анализ клинического проявления болезни позволил подтвердить СВК у 29 детей. Результаты внедрения проекта показали, что регистрируемое в настоящее время число случаев СВК (статистические данные) не соответствуют их истинной распространенности.
В связи с этим возникла необходимость разработки и внедрения в педиатрическую практику алгоритма диагностики врожденной краснухи.
Основной задачей ближайшего будущего для российского здравоохранения должно стать снижение числа случаев СВК — опасного заболевания новорожденного, обусловленного заболеванием краснухой беременной женщины. Для решения этой задачи в условиях относительно высокой заболеваемости краснухой необходимо усиление эпиднадзора за этой инфекцией, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ).
На начальном этапе необходимо сконцентрировать внимание специалистов на проведении надзора за краснухой у беременных и разработать мероприятия по профилактике ВКИ/СВК.
Задачами эпидемиологического надзора за ВКИ/СВК являются:
— своевременное выявление беременных женщин в очагах краснухи;
— расследование каждого случая заболевания краснухой беременной женщины;
— проведение комплекса обязательных мероприятий с целью предупреждения рождения детей с аномалиями развития.
Основными элементами настоящего надзора являются: слежение за очагами краснухи (без распространения и с распространением, семейными, в детских и лечебно-профилактических учреждениях и т.д.), выявление в очагах среди заболевших или контактировавших с больным краснухой беременных женщин, слежение за заболеваемостью ВКИ и СВК.
В целях предотвращения врожденной краснушной инфекции необходимо одновременно увеличивать охват прививками детского населения, что будет препятствовать циркуляции вируса краснухи, и проводить вакцинацию женщин детородного возраста, не болевших краснухой и не привитых против этой инфекции. Именно на снижение доли восприимчивого к вирусу краснухи населения направлена вакцинопрофилактика краснухи в 2006-2007 годах, проводимая в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения.
Беременные женщины, находящиеся в очаге краснухи, подлежат обязательной регистрации, медицинскому наблюдению и лабораторному обследованию для определения тактики предупреждения рождения ребенка с аномалиями развития. Взятие крови у беременных женщин осуществляется одновременно с забором крови у первого больного в очаге. Сыворотку крови для исследования необходимо направлять в вирусологическую лабораторию соответствующего регионального центра с функциями контроля за корью.
Эпидемиологический надзор за СВК предусматривает наблюдение за беременной женщиной, не только имевшей контакт с больным краснухой, но и перенесшей краснуху на разных сроках беременности, у которой в процессе обследования выявлены специфические IgM антитела.
Предполагается также обязательное лабораторное обследование женщины и ребенка сразу после родов, независимо от того, родился ребенок с патологией или нет (поскольку не каждый случай заболевания женщины краснухой заканчивается рождением детей с СВК).
Каждый подозрительный на СВК случай подлежит обязательному лабораторному исследованию на наличие вирусспецифических IgM-антител у больного ребенка. Сыворотку для исследования также необходимо направлять в вирусологическую лабораторию соответствующего регионального центра с функциями контроля за корью.
В последующем с целью профилактики СВК важно при планировании семьи организовать вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста, не привитых и не болевших краснухой, а также обследовать беременных женщин на содержание в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи разных изотипов (IgM, IgG) при постановке их на учет в женских консультациях. Полученные результаты позволят определить дальнейшую тактику профилактики СВК.
Профилактика ВКИ/СВК во многом зависит от социальной мобилизации населения (прежде всего девушек и женщин детородного возраста) и медицинских работников и должна быть направлена на ознакомление с особенностями клинического течения краснушной инфекции, возможными осложнениями в случае заболевания краснухой у женщин в период беременности, с профилактическими мероприятиями. Информированность населения в области профилактики ВКИ/СВК чрезвычайно важна, поскольку в последние годы увеличивается число отказов от прививок, в ряде случаев у населения формируется негативное отношение к вакцинопрофилактике.
Поскольку задачи ликвидации краснухи и предупреждения ВКИ тесно связаны с реализацией программы элиминации кори, планируется их реализацию интегрировать в единую сеть.
На основании изложенного выше и в целях организации эпиднадзора за ВКИ/СВК необходимо:
1. Обеспечить достижение высокого охвата (не менее 95%) населения прививками вакцины против краснухи в декретированные сроки.
2. Обеспечить выполнение в полном объеме приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в части иммунизации против краснухи детей, подростков и женщин детородного возраста, подлежащих вакцинации.
3. Организовать эпиднадзор за краснухой у беременных женщин.
4. Обеспечить организацию и проведение эпидрасследования каждого подозрительного на СВК случая с обязательным лабораторным исследованием больного ребенка.
5. Активизировать пропагандистскую работу среди населения по вопросам профилактики краснухи и предупреждения СВК.
6. Рассмотреть вопрос об организации вакцинации против краснухи женщин детородного возраста, не привитых и не болевших краснухой, при планировании семьи с целью профилактики СВК.
Руководитель
Г.Г.Онищенко
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
