Вульвовагинальным кандидозом у мужчин

  14.04.2017

Вульвовагинальный кандидозВульвовагинальным кандидозом (ВВК) называют инфекционное урогенитальное заболевание, поражающее слизистую влагалища, вульвы, промежности, уретры.

Воспалительный процесс вызывают грибки Кандида. По частоте случаев проявление ВВК стоит на 2 месте после бактериального вагиноза.

Больше половины женщин на планете раз в жизни отмечали у себя признаки вульвовагинального кандидоза. Чтобы снизить вероятность заболевания нужно принимать антибиотики только по назначению врача, поддерживать иммунитет, скорректировать рацион, выбрать правильные средства контрацепции, соблюдать личную гигиену.

В медицине выделяют 2 формы болезни при вульвовагинальном кандидозе – острую и хроническую. Возбудителем заболевания чаще становятся грибки семейства Candida (C. albicans, C. krusei, С. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), но в последнее время растет количество заболеваний, вызванных грибками Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata и др.

Причины вульвовагинального кандидоза

В норме дрожжеподобные грибки присутствует в микрофлоре каждого человека. При сопутствующих факторах грибки активно размножаются, начинается молочница.

Основные причины, способствующие повышению активности грибка:

  • беременность, сахарный диабет;
  • неправильно выбранное нижнее белье (синтетика, обтягивающее);
  • длительный прием антибиотиков, стероидов, оральных контрацептивов;
  • злоупотребление ношением прокладок;
  • пренебрежение гигиеной или чрезмерная чистоплотность.

Симптомы ВВК

Диагностировать вульвовагинальный кандидоз должен врач, но и самостоятельно женщина может предположить наличие болезни, если заметит характерный для молочницы симптом из перечисленных ниже:

  • сильное жжение, зуд половых органов, ухудшение состояния после полового акта, водных процедур, при менструации, во время долгой ходьбы;
  • выделения творожистой консистенции серо-белого цвета;
  • отечность и гиперемия слизистой половых органов, кровоточащие ранки.

Заметив у себя несколько симптомов, нужно обращаться к врачу. Если вовремя не начать лечить вульвовагинальный кандидоз, это может привести к инфекциям в органах малого таза и мочевыделительной системы, стенозу влагалища, преждевременным родам, рождению детей с малым весом и пр.

Диагностические исследования

Вульвовагинальный кандидозЧтобы правильно подобрать лечение, врач должен убедиться, что у пациентки вульвовагинальный кандидоз, или определить другое заболевание, имеющее схожие симптомы (выделения, зуд, повреждения слизистой и пр.).

Врач будет опираться на результаты физикального обследования, жалобы пациентки, данные лабораторных анализов. В лаборатории проводят микробиологическую и иммунофлуоресцентную диагностику, серологические и иммунологические исследования. Как правило, микоз половым путем не передается, но в случае диагностики у мужчины кандидозного баланопостита лечат обоих партнеров.

Лечение вульвовагинального кандидоза

Лечение ВВК в острой форме обычно не вызывает трудностей. Врач назначает подходящие антифунгицидные препараты из группы азолов, на время лечения нужно отказаться от антибиотиков, глюкокортикоидов, гормонов.

Для успешного лечения вредные привычки нужно исключить, скорректировать диету, комплексно воздействовать на очаги, пораженные грибком. Помимо лечебных препаратов, даются рекомендации по гигиене, выбору нижнего белья. Народные рецепты можно использовать, как вспомогательные средства для лечения кандидоза. Это могут быть отвары, компрессы, ванночки, спринцевания растворами лекарственных трав. Дозировку и длительность определяет врач.

Если болезнь протекает в хронической форме с регулярными рецидивами, лечение предстоит сложное. Пациенту будут назначены противогрибковые препараты, вспомогательная терапия. Врач выбирает локальное средство, исходя из результатов анализов, возраста пациента, сопутствующих болезней.

Выбор медикаментов предстоит сделать из следующих препаратов:

  • крем бутоконазол 2% вводится однократно во влагалище в количестве 5 мг;
  • свечи кетоконазол 400 мг назначаются на 3-5 дней;
  • таблетки флуконазол – 150 мг 1 раз;
  • таблетки итраконазол 200 мг употребляются дважды в день, курс – 3 дня;
  • вагинальная свеча сертаконазол 300 мг – однократно;
  • клотримазол в разных формах (влагалищные таблетки по 100 м назначают на неделю, таблетки по 200 мг – на 3 дня, таблетку 500 мг – однократно, а крем 1% вводят во влагалище в течение недели-двух);
  • свечи миконазол назначают по 100 мг на неделю или по 200 мг на 3 дня;
  • свечи нистатин назначают на 2 недели ежедневного применения;
  • мазь тиоконазол 6,5% наносят однократно интравагинально.

Несмотря на высокую эффективность местных противогрибковых препаратов, у многих пациенток спустя 3 месяца вульвовагинальный кандидоз проявляется вновь.

Причиной рецидива могут быть антибиотики, которые при длительном применении способны изменить микрофлору влагалища. Также риск вновь заболеть ВВК больше у тех пациентов, которые применяют гормональные контрацептивы либо вынашивают ребенка.

Рост уровня эстрогенов влечет за собой повышение гликогена, что создает благоприятные условия для размножения грибков. По этой же причине влагалищным кандидозом часто болеют женщины с сахарным диабетом – на его фоне иммунитет снижается, гликоген растет.

Другой фактор, из-за которого рецидивирует молочница – увеличение видов грибков, вызывающих заболевания. Так, разновидности C. glabrata, С. pseudotropicalis , C. parapsilosis менее чувствительны к традиционной терапии, чем С. albicans. Сложность выбора препарата объясняется пренебрежением рекомендованной схемой лечения. Если пациентка завершает курс терапии раньше, чем наступило полное излечение, грибки рецидивируют, получают устойчивость к некоторым лекарствам.

Читайте также:  Анализы на кандидозы инвитро

Важно учесть, если при острой форме болезни может быть достаточно местных противогрибковых средств, то хронический вульвовагинальный кандидоз лечится  комплексно – сочетанием местных, системных и противорецидивных препаратов. Дополнительно назначаются иммуномодулирующие средства, а также нацеленные на нормализацию микрофлоры.

Для лечения хронической формы молочницы назначают местные препараты из группы азолов примерно на 2 недели. Параллельно пациентам выписывается системный противогрибковый препарат (таблетки итраконазол дважды в день по 200 мг на 3 дня, таблетки флуконазол 1 раз в день по 150 мг на 3 дня и пр.).

Профилактика кандидоза

Вульвовагинальный кандидозЧтобы предупредить рецидивы вульвовагинального кандидоза, врач может назначить таблетки итраконазол 200 мг, флуконазол 150 мг и другие препараты, перечисленные ниже. Понадобится выпить 1 таблетку в 1 день менструации. Повторять в течение полугода. Дополнительную помощь окажут местные препараты, которые применяют 1 раз в неделю на протяжении этого же срока.

Среди популярных противогрибковых таблеток можно выделить следующие:

  • леворин 500 тыс. ЕД. Принимается по назначению врача до 4 раз в сутки, курс 10-12 дней;
  • нистатин 500 тыс. ЕД. Принимается по рекомендованной врачом схеме до 5 раз в сутки, длительность терапии 10-14 дней. Чтобы увеличить эффективность лекарства параллельно используют интравагинальные свечи нистатин;
  • амфоглюкамин 200 тыс. ЕД. Принимается дважды в день, курс 10-14 дней.

Среди эффективных препаратов локального действия выделяют:

  • препараты из группы имидазолов (клотримазол, гинезол, миконазол, бифоназол, изоконазол, гиналгин) – по 1 свече или 1 дозе крема внутрь влагалища перед сном, курс — 10 дней;
  • полижинакс (полимиксин, неомицин, нистатин) по 1 свече во влагалище на ночь, длительность курса — 12 дней;
  • тержинан (неомицин, тернидазол, нистатин) – по 1 свече на ночь, курс – 10 дней;
  • пимафукорт (неомицин, амицин, гидрокортизон) – мазь или крем вводится во влагалище 2-4 раза в день, курс – 2 недели;
  • бетадин – по 1 свече на ночь, курс длится до 2 недель;
  • мератин-комби (неомицин, орнидазол, нистатин) — по 1 свече интравагинально на ночь, длительность терапии — 10 дней.

Важным условием успешного лечения молочницы является окончание курса терапии только после того, как врач убедится, что возбудитель заболевания побежден. Во время лечения острой формы кандидоза через неделю после дня окончания назначенного курса терапии проводится контроль состояния здоровья пациентки.

Во время оценки эффективности лечения кандидоза в хронической форме нужно контролировать состояние здоровья 3 месяца подряд, обращаясь к врачу в 1 день после менструации.

Врач возьмет мазок из влагалища на исследование отделяемого под микроскопом, назначит посев для определения патогенных микроорганизмов и их чувствительности к лекарственным препаратам.   

Источник

Акушеры-гинекологи многих стран в последнее время отмечают высокую тенденцию роста венерических инфекций. Наиболее частой причиной посещения врача у женщин становится вагинальное поражение, вызванное грибами рода Candida – вульвовагинальный кандидоз. Наблюдается воспаление слизистых оболочек: уретры, вульвы, влагалища.

женщина сидит на кровати

Причины и способы передачи инфекции

Распространена молочница среди женского населения детородного возраста: больше чем половине женщин врачи ставили этот диагноз. Виной этому плохая экология, неправильное питание и частые стрессы, а также бесконтрольное применение медицинских препаратов, иммунодепрессантов, антибиотиков и гормоносодержащих контрацептивов.

Инфекция может передаваться половым путем, поэтому заболевание встречается и у мужчин, но гораздо реже.

Беременная женщина, болеющая молочницей, является передатчицей инфекции своему новорожденному ребенку. В наиболее тяжелой форме вульвовагинальный кандидоз протекает у ВИЧ-инфицированных больных: организм лишен всякой сопротивляемости и болезнь прогрессирует.

Как выявляют болезнь?

Кандидоз бывает трех видов: кандидоносительство, острый и хронический (рецидивирующий). Первая клиническая форма протекает скрыто и она считается самой легкой. Грибы присутствуют в организме, но сильный иммунитет не дает инфекции развиваться. Острый кандидоз протекает не более двух месяцев, а хронический сохраняется постоянно, немного заглушаясь лечением. Рассмотрим симптомы вульвовагинального кандидоза:

  • творожистые выделения обильного или умеренного характера из половых путей;
  • сильный зуд, жжение, раздражение влагалища, реже – в области анального отверстия;
  • неприятные ощущения во время полового акта или водных процедур;
  • непрекращающийся неприятный запах;
  • боли при мочеиспускании.
Читайте также:  Кандидоз у девочек 10 месяцев

Болезненно любое прикосновение к стенкам влагалища, происходит снижение половой активности. Важно, что симптомы могут не проявляться, поэтому следует записаться на прием к гинекологу и сдать анализы. Врач возьмет мазок и соскоб с пораженных участков, определит наличие возбудителей инфекции и подберет схему терапии.

Обостряется кандидоз за неделю до начала менструации и несколько стихает во время критических дней. Реже инфекция может поразить мочеиспускательный канал и распространяться в мочевом пузыре. Тогда начинает развиваться цистит и кандидозный уретрит.

Методы терапии?

мазок под микроскопомУже при осмотре врач может предположить заболевание, но окончательный диагноз ставиться только после бактериологического исследования мазка

Существует множество препаратов местного применения, способных обеспечить эффективное лечение вульвовагинального кандидоза. Применение азоловых препаратов ликвидирует симптомы и ведет к излечению в 90% случаев после проведения терапии. Основными препаратами блокирования инфекции были и остаются:

  • кремы,
  • мази,
  • вагинальные таблетки,
  • свечи-супозитории.

Свечи («Нео Пенотран Форте», «Тержинан», «Бетадин», «Ливарол» и т. д.) не очень удобны в применении (постоянно нужно использовать прокладки) и имеют длительную продолжительность лечения – до 7 дней. Чаще используют таблетки одноразового применения, которые имеют широкий спектр действия («Дифлюкан», «Микомакс»): лечение здесь длится всего 1-3дня. Капсулы ликвидируют грибок не только во влагалище, но и во всем организме, а интравагинальные мази – «Бутоконазол», «Клотримазол», «Тиоконазол» – чаще применяются совместно с другими препаратами.

Препараты для лечения вагинитов борются с одной инфекцией, но имеют совершенно разные побочные эффекты. Все медикаменты назначаются гинекологом исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки. Не используйте непроверенную информацию и соблюдайте дозировки, назначенные врачом.

Диета для пациенток

Хронический и острый вульвовагинальный кандидоз наряду с медикаментозным лечением эффективно блокируется при соблюдении строгой диеты:

  1. Очищение организма. Обильное питье (сок, вода), различные чаи опорожняющего действия, клизмы.
  2. Для восстановления благоприятной флоры кишечника принимайте препараты, восстанавливающие баланс бактерий (назначит врач). Лактобактерии повышают иммунитет и сопротивление организма инфекциям.
  3. Какие продукты следует исключить из рациона: алкоголь любого вида; сыры, грибы, сухофрукты; сахар, мед, газированные напитки; маринады, различные соусы, содержащие уксус.
  4. Полезные продукты при лечении: белок – мясо, рыба, яйца; салат из морских водорослей; оливковое масло и орехи; различные отвары – шиповник, рябина, душица, черная смородина и боярышник.

Терапия при беременности

врач консультирует беременнуюКурс терапии для беременных должен подбирать только врач и таким образом, чтобы не навредить плоду

Каждая третья беременная женщина обращается к гинекологам с этой проблемой. Неактивные грибки, находившиеся в организме, с течением беременности начинают размножаться и беспокоить беременную, идет обострение хронической формы болезни. Вульвовагинальный кандидоз имеет благоприятную среду для размножения в кислотном балансе влагалища, так как организм в этот период претерпевает большие гормональные изменения.

Осложнения при беременности:

  • Кандидозное поражение всех внутренних органов.
  • Полный отказ от лечения может привести к гибели плода.
  • Недоношенность плода (роды на 7-8 месяце беременности)
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Преждевременная потеря околоплодных вод.
  • Роды проходят труднее, сопровождаясь многочисленными разрывами мягких тканей.

Грибок поражает органы новорожденного: слизистую, кожные покровы, пуповину. Заражение малыша чаще всего происходит при родах, но если молочница в запущенной стадии, то проблемы начинаются еще в период вынашивания.

Лечение стоит начинать после 12 недели беременности, так как токсичность препаратов может навредить формирующемуся плоду. Далее возможно локальное лечение суппозиториями. Оно не самое эффективное, поэтому вспышки кандидоза возможны снова.

Основные направления профилактики молочницы:

  1. Использование средств защиты во время полового акта, особенно при смене партнера.
  2. Не используйте гормональные контрацептивы, как средство защиты от беременности, без назначения врача.
  3. Правильное питание и отказ от изнуряющих диет.
  4. Ограничьте спринцевания влагалища, ведь так вымываются полезные бактерии, нарушается pH влагалищной среды.
  5. Во время антибиотикотерапии используйте противогрибковые свечи.
  6. Отказ от курения и употребления алкоголя. Эти привычки снижают общую сопротивляемость организма.
  7. Сон и отдых.

Это довольно простые меры профилактики, но в то же время, они очень действенны. Соблюдая их, вы можете быть уверены, что вульвовагинальный кандидоз вас не побеспокоит.

https://youtu.be/Atpa3-Eo58Y

Источник

Вульвовагинальный кандидоз – воспаление в слизистой влагалища, сопровождающееся поражением грибковой этиологии. Данное заболевание вызвано ослабленным иммунитетом. Является разновидностью поражения инфекционного характера.

Вульвовагинальный кандидоз

Единичные случаи заболевания встречаются часто. Также у женщин кандидоз может стать распространенной формой заболевания. Кандидоз встречается в виде воспалительных реакций слизистой влагалища.

Читайте также:  Анализы на кандидоз горла

Каков механизм поражения и его развитие? Слизистая влагалища – барьер защитного характера. Функции данного барьера:

  • удержание распространения патогенной флоры;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов

Эпителий влагалища состоит из множества клеток. Функции влагалища:

  • очищение;
  • профилактика воспалительных реакций

Защитная функция – отражение состояние симбиоза микроорганизмов. К флоре здоровой женщины относят:

  • лактобактерии;
  • условно патогенная флора

Но в случае сниженного количества патогенной флоры, вред для организма отсутствует. Условно патогенным считаются множество микроорганизмов. Они образовывают группы.

У каждой дамы своя группа микроорганизмов. Но большинство их принадлежит лактобактериям. Питание лактобактерий с помощью гликогена. Функции лактобактерий:

  • добывание гликогена;
  • расщепление молочной кислоты

Благодаря данным процессам поддерживается естественная микрофлора влагалища. Ее функции следующие:

  • существование лактобактерий;
  • препятствие в развитии патогенной флоры

Влагалищный аппарат способствует защитным свойствам. Инфекции – результата патогенной флоры. Патогенная флора вызывает заболевание.

Грибы локализуются:

  • кожный покров;
  • слизистая оболочка

Но патогенная флора – не опасное явление, если имеется сильный иммунитет. Риск распространения грибковой флоры высокий у женщин, имеющих слабую иммунную защиту. Данное заболевание имеет множество симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз

Наиболее выраженно проявляется острая стадия поражения. Хронические проявления болезни существуют, длительный период времени. Но обострение проявляется часто.

Диагностика заболевания не сложная. К методам диагностики относят:

  • взятие мазка;
  • посевы выделений

Кандидоз может обостряться. При наличии острого воспаления заболевание лечится противогрибковыми препаратами. При наличии рецидивов заболевание лечится длительное время.

Этиология вульвовагинального кандидоза

Вызывает инфекцию грибковая микробная флора. Чаще ее образуют грибы рода кандидоз. Они образуют цепочки и сливаются.

Условия для развития кандидоза:

  • нарушение флоры влагалища;
  • слабая защитная реакция

Факторы риска развития инфекции:

  • патология функции эстрогена;
  • контрацепция;
  • пожилые люди;
  • подростки;

Причина кандидоза у детей – слабая иммунная защита. Причина у подростков – нарушение функции гормонов. Причины поражения в пожилом возрасте:

  • нарушение функции яичников;
  • дисбиотические явления

Иные причины поражения кандидозом:

  • повреждение слизистой оболочки;
  • проведение спринцевания;
  • диагностика;
  • лечение;
  • воспаление местное;
  • истощение эпителиального слоя;
  • бактериальное поражение;
  • аллергия;
  • диабет;
  • прием антибиотиков

перейти наверх

Вульвовагинальный кандидоз – клиника и симптомы

Основные признаки поражения:

  • зуд;
  • наличие белей

Иные признаки зависят от следующих факторов:

  • выраженность кандидоза;
  • степень дисбиоза;
  • состояние иммунитета

Тяжелое течение кандидоза проявляется по наличию следующих причин:

  • нарушение гормональное;
  • патология эндокринной системы

Характеристика зуда:

  • мучительный характер;
  • частый характер;
  • усиление в ночное время;
  • манипуляции гигиенические;
  • исключение активного движения;
  • нарушение близости половой

Локализация кандидоза:

  • часть влагалища;
  • область преддверия влагалища;
  • кожные покровы лобковой части

При расчесах возникает следующее:

  • травмы кожные;
  • следы воспаления;
  • сыпь

Психические нарушения:

  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • отсутствие привычного образа жизни

Характеристика обильных выделений:

  • признаки хлопьев;
  • признаки комочков

Иные последствия грибковой флоры:

  • поражение мочеиспускания;
  • дизурия

Признаки острой стадии поражения:

  • покраснение влагалища;
  • отеки;
  • травмы;
  • налет

Часто кандидоз встречается в периоде беременности. Причина – гормональные изменения. Признаки хронического поражения кандидозом:

  • стертость клинической картины;
  • отсутствие зуда;
  • отсутствие выделений;
  • атрофические явления

Причины поражения в детском возрасте:

  • инфекционный процесс;
  • аллергия;
  • инородное тело

Носительство кандидоза – естественная форма поражения. Воспаление возникает при наличии провокаторов.

перейти наверх

Терапия вульвовагинального кандидоза

Стадии диагностики:

  • жалобы пациентки;
  • осмотр гинеколога

Но важно провести лабораторное исследование. В анализах обнаруживается грибковая флора. Успешный исход заболевания возникает при своевременном лечении.

Вульвовагинальный кандидоз

При отсутствии эффекта в течение пары месяцев говорят о хроническом процессе. При остром процессе применяют местные противогрибковые средства. Виды терапии:

  • применение свечей;
  • применение крема;
  • применение мази

При хроническом процессе используют следующее:

  • средства противогрибковые;
  • свечи

Хроническая стадия лечится интервалами. Дополнительные способы терапии после противогрибковых средств:

  • лактобактерии;
  • восстановление баланса флоры

Самостоятельное лечение является неэффективным. Оно приводит к приобретению женщиной хронического течения кандидоза.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Данное заболевание не является смертельным. С кандидозом женщины могут прожить долгую жизнь. Но возможные рецидивы ухудшают состояние женщины, приносят ее массу неприятных симптомов.

Продолжительность жизни будет зависеть от наличия дополнительных заболеваний. Ведь кандидоз может сочетаться и с другими патологиями. При правильной терапии удается исключить рецидивы болезни.

Но лечение должно быть комплексным. Оно должно включать таблетки, свечи, мази, общеукрепляющие средства. Данные препараты увеличивают качество жизни, и снижает риск повторного возвращения инфекции.

Источник