Выделения при кандидозе кишечника
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник
Специфические пятна на нижнем белье — главный признак того, что в зоне интимных органов началась грибковая инфекция.
Выделения при молочнице бывают разными по цвету, запаху и густоте: отличия данных параметров говорят о степени запущенности заболевания и причинах, которыми оно было вызвано.
Грибок — это серьезно
Мирно существующий в микрофлоре человека грибок Кандида начинает интенсивно размножаться, если организм по разным причинам теряет свои защитные силы.
Результатом его бурной деятельности будут:
- беспокоящее «половое жжение»;
- болезненные ощущения при походах в туалет;
- изменившийся характер интимных выделений;
- покраснение и отечность вульвы и вагины.
«Молочный характер» болезни, указанный в ее названии, оправдан и во внешних проявлениях. Цвет выделений при молочнице на первых этапах всегда белый (поэтому второе название такой интимной слизи — бели), а запах чем-то напоминает кисломолочные продукты.
Если не лечиться, болезнь может принять хронический характер и распространиться по всему организму.
Разные цвета — разные состояния
Какие выделения при молочнице бывают у женщин? В самом начале «дрожжевой микроорганизм» проявляет себя беловатой слизью, которая отчасти формируется в комочки. Постепенно объем и густота ее увеличиваются, и кандидоз начинает проявляться в виде хлопьев.
По мере развития заболевания бели могут поменять свою окраску на:
- желтую;
- розовую;
- коричневую;
- зеленую.
Изменение цвета — довольно серьезный симптом, который говорит, что болезнь переходит в тяжелую стадию, или сочетается с другими инфекциями.
В этом случае не стоит медлить с обращением к врачу, ведь ситуация может быть, действительно, опасной.
Бели — в комочках и хлопьях
Слизь из интимных органов белого цвета может указывать на кандидоз, а может — и нет.
Проявления, похожие на бели, могут быть связаны с гормональными «скачками» или изменением физиологического состояния.
Белые выделения, но не молочница — такой бывает реакция женского организма на возбуждение во время интимной близости и на приближение критических дней (вторая фаза цикла). Наблюдать их можно и на следующий день после секса. Характерным отличием «не молочных выделений» от дрожжевой инфекции является то, что специфический аромат при этом отсутствует.
Если грибкового заболевания у вас нет, то подобные признаки исчезнут в течение нескольких дней. В противном случае ситуация будет только усугубляться.
Достоверный ответ о наличии или отсутствии кандидоза даст анализ мазка на микрофлору, проведенный в лаборатории.
Настораживающая «розовость»
Розовые выделения при молочнице способы вызвать не шуточную тревогу у обнаружившей их у себя женщины или девушки: очень уж их оттенок напоминает кровь.
Данное предположение о происхождении цвета обычно вполне справедливо. Бели, действительно, окрашиваются, благодаря совсем небольшой «кровянистой составляющей». Случается это перед началом очередной менструации, и ни о чем патологическом не говорит.
Розовый оттенок интимной смазки может быть не связан с «женским циклом», если представительница слабого пола пользуется спиралью, предохраняющей от зачатия. Небольшое царапанье «на входе» в репродуктивные органы может привести к микротравмам и минимальному количеству крови в белях. Эта ситуация тоже не опасна, но о ней лучше рассказать своему гинекологу.
Более серьезное состояние, которое может сопровождаться «розовым эффектом» — это начальная стадия эрозии шейки матки.
Отслеживайте свое состояние: если «цветные» выделения в течение нескольких дней не проходят — отправляйтесь на осмотр к врачу.
Инфекционная «желтизна»
Желтые выделения при молочнице — признак серьезной инфекции или воспаления.
Велика вероятность того, что идет развитие:
- дисбактериоза влагалища;
- гарднереллеза;
- сифилиса или трихомониаза;
- других ИППП.
Такие выделения можно отнести к разряду сильно и неприятно пахнущих: их «благоухание» схоже с запахом протухшей рыбы, и это один из явных признаков «нехорошей» инфекции.
Запускать такое состояние нельзя, иначе оно «аукнется» необратимыми патологиями мочеполовой системы.
Желтоватый оттенок слизи иногда может быть обусловлен просто недостаточной гигиеной интимных органов или их раздражением от моющих средств, но подстраховаться и точно узнать причину «окраски» никому не помешает.
Чтобы удостовериться может ли у вас быть половая инфекция или молочница, желтые выделения посредством мазка должны быть исследованы специалистами. Ведь если с терапией кандидоза можно повременить, то ИППП требуют безотлагательного лечения.
Коричневый цвет — опасности нет?
Коричневые выделения при молочнице — это тоже один из вариантов «белей перед месячными». Просто мини-капельки крови здесь не свежие, а темные. Слизь такого рода выделяется на самом «старте» месячных и может наблюдаться еще пару дней после окончания менструации. Все это абсолютно нормально.
Беспокойство следует проявить, если «коричнево окрашенные» выделения есть и в период, отдаленный от критических дней.
Такой симптом может говорить о разных гинекологических проблемах: эндометрите, эрозии шейки матки и т.п. Чтобы остановить серьезные заболевания на ранней стадии, без промедления отправляйтесь к «женскому доктору», который назначит необходимое лечение.
Откуда кровь?
Молочница с кровяными выделениями может быть вызвана микротравмами, появившимися на слизистой из-за повреждения механическим путем, или из-за воспалительных заболеваний в зоне половых органов.
Если в начале развития кандидоза, приходится время от времени почесывать промежность из-за нестерпимого зуда, ненароком можно сделать там маленькие царапины, которые будут кровоточить.
Кровяные выделения могут появиться:
- после интенсивного секса, слишком тщательного подмывания или неосторожного осмотра на кресле;
- из-за венерических и «женских» заболеваний;
- после применения некоторых видов вагинальных свеч;
- в результате гормональной перестройки.
Если у человека развился кандидоз без выделений и долго оставался не леченным, заболевание может перетечь в хроническую, глубокую форму. Проникшие в сосуды и ткани грибки повреждают их и вызывают кровянистые выделения при молочнице.
Всякие кровотечения (помимо менструальных) — опасны. С таким симптомом надо обязательно показаться врачу.
Болезненная «зелень»
Выделения во время молочницы с зеленоватым цветом — один из наиболее тревожных знаков. По сути, это гной, выходящий наружу из половых органов.
Зеленые выделения — характерный признак опасных венерических заболеваний (например, хламидиоза, гонореи, сифилиса). От кандидозных признаков их отличает не только цвет, а и запах выделений. При молочнице — он кисловатый и не резкий, а при ИППП — «рыбной» и сильный.
Могут они свидетельствовать и о воспалениях бактериального характера. Обильно слизь выходит при острой стадии заболевания, скудно — при хронической.
Вылечить половые инфекции очень непросто, особенно когда они перешли в тяжелую форму. Поэтому твердо запомните, «зелень» в слизи из интимных мест — явно говорит о болезни, которую следует быстро лечить. Сразу же откажитесь от сексуальной жизни и отправляйтесь в поликлинику.
Когда выделений нет
То, как выглядят выделения при молочнице, может многое рассказать о продолжительности поражения, его серьезности и сопутствующих проблемах. Но иногда приходится сталкиваться с таким явлением, как молочница без выделений. Она опасна тем, что очень трудно распознается, а потому долго не лечится.
Если никакой особенной интимной слизи у вас не выделялось, насторожить, тем не менее, должны следующие факторы:
- Отек полового органа.
- Зуд в интимной зоне.
- Боль при сексе и посещении туалета.
Если присутствуют такие проявления, стоит посетить поликлинику и сдать мазок на микрофлору, чтобы удостовериться, все ли у вас в порядке. Это поможет своевременно распознать такое заболевание, как молочница без выделений, и не доводить его до серьезной стадии.
Мужской вариант
Какие бывают выделения при молочнице у мужчин? Этот признак наблюдается у них гораздо реже, чем у слабого пола. О развитии кандидоза говорит припухший и отекший половой член, на котором иногда образуется творожистый налет.
В то время, как у женщин слизи могут принимать разную окраску, у мужчин они почти всегда бывают белыми. Зеленоватый или иной «грязный» оттенок свидетельствует о долго длящейся половой или бактериальной инфекции.
Интимные контакты на время лечения таких заболеваний должны быть прекращены, а внимание к гигиене и укреплению своего иммунитета усилены.
Будущие мамы: кандидозу — «Нет!»
Грибковой инфекции никак нельзя допускать у беременных женщин, особенно на самых ранних сроках. Ведь это может обернуться тяжелыми отклонениями и даже потерей плода.
Выделение интимного секрета в такой период происходит усиленно, но слизь должна быть прозрачной. Когда она «окрашивается», надо сейчас же идти к гинекологу.
Если женщина «в положении» заметила кровянистые пятна на своем белье, это может означать эрозию шейки матки, которая часто развивается при беременности. Но они могут являться и признаком маточного кровотечения, при котором нужна немедленная госпитализация.
Обо всех изменениях в консистенции, объеме и цвете интимной жидкости будущая мама обязательно должна сообщать своему врачу.
Зная, какого цвета выделения опасны, а какого — не очень, вы всегда сможете сориентироваться со сроками лечения. Но лучше всего, чтобы даже «ранняя молочница» лечилась сразу же. Так вы избавите свой организм от изматывающей борьбы с вредным микроорганизмом.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник
