Заболевание острые гастрит энтерит и колит
Энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки. Отдельно острый энтерит встречается сравнительно редко. Заболевание, как правило, возникает одновременно с хроническим гастритом (гастроэнтерит) или колитом (энтероколит).
Колит – воспалительное поражение толстой кишки в сочетании с энтеритом (энтероколит).
Энтероколит – одновременное воспалительное поражение тонкой и толстой кишок. Энтероколиты так же, как энтериты и колиты, бывают острые и хронические.
Этиология. Заболевание чаще всего возникает вследствие: 1) переедания или приема недоброкачественной пищи; 2) отравление грибами, лекарственными веществами, мышьяком, ртутью, промышленными ядами; 3) микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, холерный вибрион и т.д.) и их токсинов; 4) аллергии к пищевым продуктам или к медикаментам.
Клиническая картина острого энтероколита. Признаки болезни зависят от преобладания воспалительного процесса в тонкой или толстой кишке. Более тяжелые симптомы появляются при большом поражении тонкой кишки. Основным симптомом является понос. Стул бывает 4-10 раз в сутки, в тяжелых случаях до 20. У больных отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника. Вследствие выведения с калом большого количества воды и солей наступают обезвоживание организма и электролитные нарушения. Кал содержит большое количество слизи, мышечных волокон, жира. В первые дни болезни лихорадка достигает 38-400С. При преобладающем поражении толстой кишки более выражены тенезмы (болезненные позывы на дефекацию) с более частым стулом, до 30 раз в сутки.
При обследовании больного выявляется, что язык обложен, сухой, живот напряжен, отмечается болезненность по всему животу. Испражнение жидкие, с гнилостным запахом и примесью слизи.
В легких случаях болезнь может закончиться в течение нескольких дней, а иногда затягивается на несколько (4-6) недель.
Диагностика энтероколита основывается на клинических данных, результатах анализа кала, рентгенологического и бактериологического исследования и эндоскопии. При копрологическом исследовании обнаруживаются слизь и язвы. При рентгенологическом исследовании отмечаются спазм толстой кишки, нарушение рельефа слизистой оболочки. При ректороманоскопии определяются гиперемия слизистой оболочки и язвы.
Лечение. При пищевых отравлениях лечение начинают с очищения кишечника. Больному промывают желудок и дают солевое слабительное (25 г магния или натрия сульфата). После этого назначают постельный режим, грелки на живот и к ногам. В первые 2 дня рекомендуют чай, воду. На 3-5-й день назначают щадящую диету, включающую сухари, слизистые супы, рисовый отвар, каши, протертые блюда из круп, овощей, нежирного мяса. Запрещается употребление грубой и острой пищи. Больного кормят 6-8 раз в день малыми порциями.
В качестве противомикробных средств используют сульфаниламиды (фталазол или сульгин – по 1 г через 4г) антибиотики (тетрациклин – по 0,2 г 4-5 раз, Эритромицин – по 0,25 г 4-6 раз, левомицетин – по 0,5 г 4 раза в день). При болях и урчании в животе назначают экстракт белладонны по 0,015 г 3 раза в день и карболен по 1 г 3 раза в день.
При большой потере жидкости и обезвоживании организма больным рекомендуют обильное питье (минеральная вода, чай, компот, кисель – до 2-5 л в сутки), внутривенно вливают 5 % раствор глюкоза, подкожно вводят изотонический раствор натрия хлорида по 300 мл 3-4 раза в сутки.
Поскольку у больных нарушено всасывание витаминов, дополнительно назначают аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту (РР), рибофлавин.
Профилактика сводится к предупреждению кишечных инфекций, к соблюдению рационального пищевого режима и санитарно-гигиенических требований при приготовлении пищи.
Дата добавления: 2015-05-12; просмотров: 1089; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10488 — | 7736 — или читать все…
Читайте также:
- Неспецифический язвенный колит
- НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
- Нисходящий некротизирующий острый медиастинит
- ОСТРЫЙ АГРАНУЛОЦИТОЗ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ
- Острый бронхит, бронхиальная астма, острое воспаление легких и плевры. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход за больными.
- Острый гастрит язвенная болезнь желудка 12-персной кишки, энтероколит, желудочно-кишечное кровотечение. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход.
- ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- Острый коронарный синдром: клиника, диагностика, лечение
- ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
- ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
- Острый переднероговой полиомиелит
- Острый полирадикулоневрит
Источник
Также:
некротический колит, химический колит, клизмо-индуцированный колит.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Токсический гастроэнтерит и колит (K52.1)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Медицинская выставка KIHE 2020
Общая информация
Краткое описание
Токсический гастроэнтерит и колит — хроническое воспаление и дистрофия тканей желудка, тонкой и толстой кишки, вызванное действием различных токсинов.
Примечание. Из данной подрубрики исключены:
— Некоторые инфекционные и паразитарные болезни — A00-B99
— Мегаколон, не классифицированный в других рубриках — K59.3
— Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты — K52.8
— Химический ожог других отделов пищеварительного тракта — T28.7
— Функциональная диарея — K59.1
— Диарея новорожденных (неинфекционная) — P78.3
— Язвенный колит — K51.-
— Болезнь Крона [регионарный энтерит] — K50.-
— Психогенная диарея — F45.3
Период протекания
Минимальный инкубационный период (дней):
не указан
Максимальный инкубационный период (дней):
2
Минимальный период протекания (дней):
3
Максимальный период протекания (дней):
не указан
Описание:
Токсический гастроэнтерит и колит чаще всего развиваются остро в течение до 48 часов с момента контакта с токсическим агентом. Заболевание протекает как острый геморрагический или некротический энтероколит или проктоколит.
Описаны единичные случаи диагностики спустя несколько недель после контакта с токсическим агентом.
При благоприятном, неосложненном течении и адекватной терапии заболевание купируется в течение 3-4 суток.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Единая классификация токсического гастроэнтерита и колита отсутствует. При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Возможно использование клинических классификаций, учитывающих локализацию, продолжительность, выраженность процесса и т.д.
Эмпирически токсические гастроэнтериты и колиты разделяют на острые и хронические в зависимости от клиники и течения.
Этиология и патогенез
Описано около 50 основных агентов, способных вызывать токсические поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и колита.
При алкогольных колитах наблюдаются уменьшение числа бокаловидных клеток в
криптах
и наличие интенсивной диффузной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками.
В качестве причины слабо выраженного воспаления слизистой оболочки с десквамацией эпителия могут выступать:
— очистительные клизмы (особенно с перекисью);
— слабительные препараты или ионообменные смолы или сорбенты (могут также приводить к развитию
меланоза толстой кишки
).
НПВС в некоторых случаях могут вызывать поражение терминального отдела подвздошной кишки с изъязвлением и стриктурой, сходное с болезнью Крона.
Цитостатики по эффекту воздействия на слизистую оболочку кишки приближаются к лучевому повреждению, которое иногда может проявляться как геморрагический колит.
Вазопрессорные препараты, антигипертензивные средства, дигоксин и пероральные контрацептивы могут вызывать развитие ишемического колита, который не связан с нарушением кровообращения.
Антибиотики в некоторых случаях вызывают антибиотико-ассоциированную диарею, которая может способствовать возникновению псевдомембранозного колита.
Препараты солей золота способствуют возникновению тяжелого молниеносного колита.
Колиты и энтериты могут возникать вследствие использования рентгеноконтрастных средств или загрязнения эндоскопов детергентами и/или дезинфектантами/средствами для стерилизации.
Тяжелые колиты могут быть следствием хронического и острого отравления солями тяжелых металлов.
Возникновение изолированных тяжелых токсических колитов с осложнениями может быть обусловлено народными методами лечения с помощью клизм (применяемыми веществами могут выступать мыло, травяные настои, уксус, бихромат калия, сульфат меди, перманганат калия, кофе, коричневый сахар).
Микроскопическая картина токсическом гастроэнтерит и колите скудна, превалируют неспецифические изменения слизистой — воспаление (нейтрофильная инфильтрация эпителиального слоя) с небольшими эррозиями, которые напоминают изменения при ишемическом колите. Возможна дистрофия эпителия.
Факторы и группы риска
— бесконтрольный прием медикаментов;
— рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
— эндоскопия желудочно-кишечного тракта (особенно
колоноскопия
);
— загрязнение продуктов питания солями тяжелых металлов;
— использование для клизм не рекомендованных веществ.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боль в левой половине живота, боль в животе, диарея, вздутие живота, потеря веса, слизь в стуле, мелена, кровь в стуле
Cимптомы, течение
Легкая степень токсического гастроэнтерита и колита имеет практически бессимптомное течение и характеризуется только незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
При средней тяжести заболевания наблюдаются более существенные кишечные расстройства и небольшие общие патологии.
Проявления тяжелой степени токсического гастроэнтерита и колита:
— расстройства стула;
— увеличение количества кала с остатками непереваренной пищи;
— увеличение размеров печени;
— сбои в работе поджелудочной железы;
— неприятный вкус во рту;
— вздутие живота;
— слабость и недомогание.
Диагностика
Схема диагностики
1. Анамнез:
— отнесение к группе риска;
— исключение радиационного и алиментарного характера процесса.
2. Клиническая диагностика колита (жалобы, симптомы).
3. Лабораторная диагностика колита (стул). Дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (определение специфичных маркеров). Исключение псевдомембранозного колита (клостридиальный токсин). Исключение других инфекционных колитов.
4. Колоноскопия с биопсией. Исключение так называемых «микроскопических колитов».
5. Применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики (допплерография, коагулограмма) для исключения ишемических поражений кишечника.
6. Специфические методы диагностики токсического поражения (исследование мочи, волос для определения содержания токсических агентов и их метаболитов). Выявление сопутствующих токсических поражений других органов.
Примечание. Спектр рентгенологических проявлений токсического гастроэнтерита и колита, выявляемый при контрастном исследовании, широк и может имитировать многие другие заболевания кишечника.
Рентгенологические признаки тяжелых колитов, индуцированных клизмами с не применяемыми медициной веществами (самолечение, народная медицина), включают:
1. При остром колите:
— сегментарное расширение вен;
— признаки некротического колита;
— псевдополипоидные образования;
— формирование язвы и перфорации.
2. Хронические проявления:
— сужение просвета кишечника;
— одиночные и множественные стриктуры;
— потеря нормального рисунка слизистой.
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Как правило, токсический гастроэнтерит и колит протекает без осложнений. В тяжелых случаях хронического энтероколита возможны кровотечения с развитием анемии, умеренная потеря веса.
В случаях острого токсического колита, индуцированного клизмами, возможны выраженные кровотечения,
перфорация
кишечника с развитием
перитонита
.
Лечение
1. Отмена препаратов, вызвавших патологию.
2. Симптоматическая терапия.
3. В тяжелых случаях требуется применение системных
ГКС
, месалазина, метронидазола.
Прогноз
Прогноз неопределенный. Роль химического колита в возникновении колоректального рака и опухолей тонкого кишечника не изучена.
Госпитализация
Госпитализация в экстренном порядке показана в случае тяжелого процесса с обезвоживанием или развитием хирургических осложнений.
Профилактика
— тщательный контроль за приемом лекарственных препаратов;
— отказ от самолечения;
— адекватный контроль за соблюдением протоколов стерилизации эндоскопов;
— выявление и профилактика профессиональной патологии;
— контроль продуктов питания.
Информация
Источники и литература
- «Acute rectocolitis following endoscopy in health check-up patients -glutaraldehyde colitis or ischemic colitis?» Chao-Wen Hsu, Chieh-Hsin Lin, International Journal of Colorectal Disease, Volume 24, oct. 2009
- Jui-Ho Wang, Hsin-Tai Wang, Wen-Chieh Ou, Tai-Ming King
- «Chemical Colitis Due to Glutaraldehyde: Case Series and Review of the Literature» Emel Ahishali, Oya Uygur-Bayramiçli, Can Dolapçioğlu, Reşat Dabak, Alperen Mengi, Aygün Işik,Elvan Ermiş, Digestive Diseases and Sciences, Volume 54, dec. 2009
- «Glutaraldehyde-Induced Chemical Colitis Versus Ischemic Colitis»
Joseph C. Yarze, Digestive Diseases and Sciences, №55(4), 2010 - «Ulcerative Colitis» Silvio Danese, Claudio Fiocchi, The New England Journal of Medicine, nov. 2011
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Время работы
08:00 — 21:00
Пн. — Вс., без перерыва и выходных
ЛО, Кудрово, ул.Австрийская 4, корпус 1
Показать на карте
Отдел контроля качества обслуживания
| Анализ | Срок | Цена | Код | Заказать |
|---|
| Определение антиретикулиновых антител (АРА) в сыворотке крови | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽1,490 | 580 | ➕ |
| Определение антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса Ig G в сыворотке крови | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽1,190 | 581 | ➕ |
| Определение антител к альфа-глиадину класса Ig A (ААГ) в сыворотке крови | 7 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽550 | 582 | ➕ |
| Определение антител к альфа-глиадину класса Ig G (ААГ) в сыворотке крови | 7 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽520 | 583 | ➕ |
| Генетическое определение непереносимости лактозы методом ПЦР в цельной крови | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽840 | 594 | ➕ |
| Определение антител к гладким мышцам (АГМА) в сыворотке крови | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽1,490 | 586 | ➕ |
| Определение антител к митохондриям (АМА) в сыворотке крови | 7 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽640 | 588 | ➕ |
| Определение антител к тканевой трансглутаминазе класса Ig A (ТТГ) в сыворотке крови | 7 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽550 | 590 | ➕ |
| Определение антител к тканевой трансглутаминазе класса Ig G (ТТГ) в сыворотке крови | 7 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽500 | 591 | ➕ |
| Определение антител к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса Ig A в сыворотке крови | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽990 | 592 | ➕ |
| Определение антител к эндомизию класса Ig A (АЭА) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽1,390 | 593 | ➕ |
| Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА классов IgG/IgA и ASCA класса IgG) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽1,600 | 595 | ➕ |
| Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА (классов IgG/IgA и ASCA классов IgG/IgA, антитела к бокаловидным клеткам кишечника и экзокринной части поджелудочной железы) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽2,990 | 596 | ➕ |
| Полное серологическое обследование при целиакии (АЭА и ТТГ и АРА и АГА) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽2,990 | 597 | ➕ |
| Серологическое исследование биологического материала с целью диагностики гастритов типа А и В (АПКЖ и антитела к Helicobacter pylori класса IgG в сыворотке крови ) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽1,020 | 599 | ➕ |
| Скрининговое исследование для диагностики целиакии (ААГ класса IgG и АЭА в сыворотке крови ) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽3,190 | 601 | ➕ |
| Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ в сыворотке крови ) | 10 дней Не включает в себя день сдачи анализа | ₽3,790 | 602 | ➕ |
Брюшной тиф
Вирусы (Астровирус, Ротавирус, Норавирус, Энтеровирус)
Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ
Диагностика Helicobacter pylory
Дизентерия
Иерсиниоз
Исследования кала
Псевдотуберкулез
Сальмонеллез
Энтерококк
Источник
