Заболевание острые гастрит энтерит и колит

11.03.2020
0
Главная › Колит › Заболевание острые гастрит энтерит и колит

Энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки. Отдельно острый энтерит встречается сравнительно редко. Заболевание, как правило, возникает одновременно с хроническим гастритом (гастроэнтерит) или колитом (энтероколит).

Колит – воспалительное поражение толстой кишки в сочетании с энтеритом (энтероколит).

Энтероколит – одновременное воспалительное поражение тонкой и толстой кишок. Энтероколиты так же, как энтериты и колиты, бывают острые и хронические.

Этиология. Заболевание чаще всего возникает вследствие: 1) переедания или приема недоброкачественной пищи; 2) отравление грибами, лекарственными веществами, мышьяком, ртутью, промышленными ядами; 3) микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, холерный вибрион и т.д.) и их токсинов; 4) аллергии к пищевым продуктам или к медикаментам.

Клиническая картина острого энтероколита. Признаки болезни зависят от преобладания воспалительного процесса в тонкой или толстой кишке. Более тяжелые симптомы появляются при большом поражении тонкой кишки. Основным симптомом является понос. Стул бывает 4-10 раз в сутки, в тяжелых случаях до 20. У больных отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника. Вследствие выведения с калом большого количества воды и солей наступают обезвоживание организма и электролитные нарушения. Кал содержит большое количество слизи, мышечных волокон, жира. В первые дни болезни лихорадка достигает 38-400С. При преобладающем поражении толстой кишки более выражены тенезмы (болезненные позывы на дефекацию) с более частым стулом, до 30 раз в сутки.

При обследовании больного выявляется, что язык обложен, сухой, живот напряжен, отмечается болезненность по всему животу. Испражнение жидкие, с гнилостным запахом и примесью слизи.

В легких случаях болезнь может закончиться в течение нескольких дней, а иногда затягивается на несколько (4-6) недель.

Диагностика энтероколита основывается на клинических данных, результатах анализа кала, рентгенологического и бактериологического исследования и эндоскопии. При копрологическом исследовании обнаруживаются слизь и язвы. При рентгенологическом исследовании отмечаются спазм толстой кишки, нарушение рельефа слизистой оболочки. При ректороманоскопии определяются гиперемия слизистой оболочки и язвы.

Лечение. При пищевых отравлениях лечение начинают с очищения кишечника. Больному промывают желудок и дают солевое слабительное (25 г магния или натрия сульфата). После этого назначают постельный режим, грелки на живот и к ногам. В первые 2 дня рекомендуют чай, воду. На 3-5-й день назначают щадящую диету, включающую сухари, слизистые супы, рисовый отвар, каши, протертые блюда из круп, овощей, нежирного мяса. Запрещается употребление грубой и острой пищи. Больного кормят 6-8 раз в день малыми порциями.

В качестве противомикробных средств используют сульфаниламиды (фталазол или сульгин – по 1 г через 4г) антибиотики (тетрациклин – по 0,2 г 4-5 раз, Эритромицин – по 0,25 г 4-6 раз, левомицетин – по 0,5 г 4 раза в день). При болях и урчании в животе назначают экстракт белладонны по 0,015 г 3 раза в день и карболен по 1 г 3 раза в день.

При большой потере жидкости и обезвоживании организма больным рекомендуют обильное питье (минеральная вода, чай, компот, кисель – до 2-5 л в сутки), внутривенно вливают 5 % раствор глюкоза, подкожно вводят изотонический раствор натрия хлорида по 300 мл 3-4 раза в сутки.

Поскольку у больных нарушено всасывание витаминов, дополнительно назначают аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту (РР), рибофлавин.

Профилактика сводится к предупреждению кишечных инфекций, к соблюдению рационального пищевого режима и санитарно-гигиенических требований при приготовлении пищи.

Дата добавления: 2015-05-12; просмотров: 1089; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10488 — | 7736 — или читать все…

Читайте также:

  1. Неспецифический язвенный колит
  2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
  3. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит
  4. ОСТРЫЙ АГРАНУЛОЦИТОЗ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ
  5. Острый бронхит, бронхиальная астма, острое воспаление легких и плевры. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход за больными.
  6. Острый гастрит язвенная болезнь желудка 12-персной кишки, энтероколит, желудочно-кишечное кровотечение. Причины, признаки, доврачебная помощь и уход.
  7. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  8. Острый коронарный синдром: клиника, диагностика, лечение
  9. ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
  10. ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
  11. Острый переднероговой полиомиелит
  12. Острый полирадикулоневрит

Источник

Также:
некротический колит, химический колит, клизмо-индуцированный колит.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Токсический гастроэнтерит и колит (K52.1)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Медицинская выставка KIHE 2020

Общая информация

Краткое описание

Токсический гастроэнтерит и колит — хроническое воспаление и дистрофия тканей желудка, тонкой и толстой кишки, вызванное действием различных токсинов. 

Примечание. Из данной подрубрики исключены:
— Некоторые инфекционные и паразитарные болезни — A00-B99 

— Мегаколон, не классифицированный в других рубриках — K59.3 
— Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты — K52.8 
— Химический ожог других отделов пищеварительного тракта — T28.7 
— Функциональная диарея — K59.1 

Читайте также:  Как бороться с колитом

— Диарея новорожденных (неинфекционная) — P78.3 

— Язвенный колит — K51.-

— Болезнь Крона [регионарный энтерит] — K50.-

— Психогенная диарея — F45.3

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней):
не указан

Максимальный инкубационный период (дней):
2

Минимальный период протекания (дней):
3

Максимальный период протекания (дней):
не указан

Описание:

Токсический гастроэнтерит и колит чаще всего развиваются остро в течение до 48 часов с момента контакта с токсическим агентом. Заболевание протекает как острый геморрагический или некротический энтероколит или проктоколит.
Описаны единичные случаи диагностики спустя несколько недель после контакта с токсическим агентом.
При благоприятном, неосложненном течении и адекватной терапии заболевание купируется в течение 3-4 суток.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

Единая классификация токсического гастроэнтерита и колита отсутствует. При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Возможно использование клинических классификаций, учитывающих локализацию, продолжительность, выраженность процесса и т.д.

Эмпирически токсические гастроэнтериты и колиты разделяют на острые и хронические в зависимости от клиники и течения.
 

Этиология и патогенез

Описано около 50 основных агентов, способных вызывать токсические поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и колита.

При алкогольных колитах наблюдаются уменьшение  числа бокаловидных клеток в

криптах

и наличие интенсивной диффузной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками. 

В качестве причины слабо выраженного воспаления слизистой оболочки с десквамацией эпителия могут выступать:
— очистительные клизмы (особенно с перекисью);
— слабительные препараты или ионообменные смолы или сорбенты (могут также приводить к развитию

меланоза толстой кишки

).

НПВС в некоторых случаях могут вызывать поражение терминального отдела подвздошной кишки с изъязвлением и стриктурой, сходное с болезнью Крона.
Цитостатики по эффекту воздействия на слизистую оболочку кишки приближаются к лучевому повреждению, которое иногда может проявляться как геморрагический колит.
Вазопрессорные препараты, антигипертензивные средства, дигоксин и пероральные контрацептивы могут вызывать развитие ишемического колита, который не связан с нарушением кровообращения.
Антибиотики в некоторых случаях вызывают антибиотико-ассоциированную диарею, которая может способствовать возникновению псевдомембранозного колита.
Препараты солей золота способствуют возникновению тяжелого молниеносного колита.

Колиты и энтериты могут возникать вследствие использования рентгеноконтрастных средств или загрязнения эндоскопов детергентами и/или дезинфектантами/средствами для стерилизации.

Тяжелые колиты могут быть следствием хронического  и острого отравления солями тяжелых металлов.

Возникновение изолированных тяжелых токсических колитов с осложнениями может быть обусловлено народными методами лечения с помощью клизм (применяемыми веществами могут выступать мыло, травяные настои, уксус, бихромат калия, сульфат меди, перманганат калия, кофе, коричневый сахар).

Микроскопическая картина токсическом гастроэнтерит и колите скудна, превалируют неспецифические изменения слизистой — воспаление (нейтрофильная инфильтрация эпителиального слоя) с небольшими эррозиями, которые напоминают изменения при ишемическом колите.  Возможна дистрофия эпителия.

Факторы и группы риска

— бесконтрольный прием медикаментов;
— рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
— эндоскопия желудочно-кишечного тракта (особенно

колоноскопия

);
— загрязнение продуктов питания солями тяжелых металлов;
— использование для клизм не рекомендованных веществ.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в левой половине живота, боль в животе, диарея, вздутие живота, потеря веса, слизь в стуле, мелена, кровь в стуле

Cимптомы, течение

Легкая степень токсического гастроэнтерита и колита имеет практически бессимптомное течение и характеризуется только незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

При средней тяжести заболевания наблюдаются более существенные кишечные расстройства и небольшие общие патологии.

Проявления тяжелой степени токсического гастроэнтерита и колита:
— расстройства стула;
— увеличение количества кала с остатками непереваренной пищи;
— увеличение размеров печени;
— сбои в работе поджелудочной железы; 

— неприятный вкус во рту;
— вздутие живота;
— слабость и недомогание.

Диагностика

Схема диагностики

1. Анамнез:
— отнесение к группе риска;
— исключение радиационного и алиментарного характера процесса. 

2. Клиническая диагностика колита (жалобы, симптомы).

3. Лабораторная диагностика колита (стул). Дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (определение специфичных маркеров). Исключение псевдомембранозного колита (клостридиальный токсин). Исключение других инфекционных колитов.

4. Колоноскопия с биопсией. Исключение так называемых «микроскопических колитов».

5. Применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики (допплерография, коагулограмма) для исключения ишемических поражений кишечника.

Читайте также:  Колит сердце и отдышка

6. Специфические методы диагностики токсического поражения (исследование мочи, волос для определения содержания токсических агентов и их метаболитов). Выявление сопутствующих токсических поражений других органов.
 

Примечание. Спектр рентгенологических проявлений токсического гастроэнтерита и колита, выявляемый при контрастном исследовании, широк и может имитировать многие другие заболевания кишечника.

Рентгенологические признаки тяжелых колитов, индуцированных клизмами с не применяемыми медициной веществами (самолечение, народная медицина),  включают:
1. При остром колите:
— сегментарное расширение вен;
— признаки некротического колита;
— псевдополипоидные образования;
— формирование язвы и перфорации. 
2. Хронические проявления:
— сужение просвета кишечника;
— одиночные и множественные стриктуры;
— потеря нормального рисунка слизистой.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Как правило, токсический гастроэнтерит и колит протекает без осложнений. В тяжелых случаях хронического энтероколита возможны кровотечения с развитием анемии, умеренная потеря веса.

В случаях острого токсического колита, индуцированного клизмами, возможны выраженные кровотечения,

перфорация

кишечника с развитием

перитонита

.
 

Лечение

1. Отмена препаратов, вызвавших патологию.
2. Симптоматическая терапия.
3. В тяжелых случаях требуется применение системных

ГКС

, месалазина, метронидазола.

Прогноз

Прогноз неопределенный. Роль химического колита в возникновении колоректального рака и опухолей тонкого кишечника не изучена.   

Госпитализация

Госпитализация в экстренном порядке показана в случае тяжелого процесса с обезвоживанием или развитием хирургических осложнений. 

Профилактика

— тщательный контроль за приемом лекарственных препаратов;
— отказ от самолечения;
— адекватный контроль за соблюдением протоколов стерилизации эндоскопов;
— выявление и профилактика профессиональной патологии;
— контроль продуктов питания.

Информация

Источники и литература

  1. «Acute rectocolitis following endoscopy in health check-up patients -glutaraldehyde colitis or ischemic colitis?» Chao-Wen Hsu, Chieh-Hsin Lin, International Journal of Colorectal Disease, Volume 24, oct. 2009

    1. Jui-Ho Wang, Hsin-Tai Wang, Wen-Chieh Ou, Tai-Ming King
  2. «Chemical Colitis Due to Glutaraldehyde: Case Series and Review of the Literature» Emel Ahishali, Oya Uygur-Bayramiçli, Can Dolapçioğlu, Reşat Dabak, Alperen Mengi, Aygün Işik,Elvan Ermiş, Digestive Diseases and Sciences, Volume 54, dec. 2009

    1. «Glutaraldehyde-Induced Chemical Colitis Versus Ischemic Colitis»
      Joseph C. Yarze, Digestive Diseases and Sciences, №55(4), 2010

      1. «Ulcerative Colitis» Silvio Danese, Claudio Fiocchi, The New England Journal of Medicine, nov. 2011

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        Время работы

        08:00 — 21:00

        Пн. — Вс., без перерыва и выходных
        ЛО, Кудрово, ул.Австрийская 4, корпус 1

        Показать на карте

        Отдел контроля качества обслуживания

        Читайте также:  Лечение хронического сигмоидита колит
        АнализСрокЦенаКодЗаказать

        Аутоиммунное поражение ЖКТ

        Определение антиретикулиновых антител (АРА) в сыворотке крови10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽1,490580➕
        Определение антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса Ig G в сыворотке крови10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽1,190581➕
        Определение антител к альфа-глиадину класса Ig A (ААГ) в сыворотке крови7 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽550582➕
        Определение антител к альфа-глиадину класса Ig G (ААГ) в сыворотке крови7 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽520583➕
        Генетическое определение непереносимости лактозы методом ПЦР в цельной крови10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽840594➕
        Определение антител к гладким мышцам (АГМА) в сыворотке крови10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽1,490586➕
        Определение антител к митохондриям (АМА) в сыворотке крови7 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽640588➕
        Определение антител к тканевой трансглутаминазе класса Ig A (ТТГ) в сыворотке крови7 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽550590➕
        Определение антител к тканевой трансглутаминазе класса Ig G (ТТГ) в сыворотке крови7 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽500591➕
        Определение антител к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса Ig A в сыворотке крови10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽990592➕
        Определение антител к эндомизию класса Ig A (АЭА)10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽1,390593➕
        Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА классов IgG/IgA и ASCA класса IgG)10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽1,600595➕
        Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА (классов IgG/IgA и ASCA классов IgG/IgA, антитела к бокаловидным клеткам кишечника и экзокринной части поджелудочной железы)10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽2,990596➕
        Полное серологическое обследование при целиакии (АЭА и ТТГ и АРА и АГА)10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽2,990597➕
        Серологическое исследование биологического материала с целью диагностики гастритов типа А и В (АПКЖ и антитела к Helicobacter pylori класса IgG в сыворотке крови )10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽1,020599➕
        Скрининговое исследование для диагностики целиакии (ААГ класса IgG и АЭА в сыворотке крови )10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽3,190601➕
        Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ в сыворотке крови )10 дней
        Не включает в себя день сдачи анализа        		 ₽3,790602➕

        Брюшной тиф

        Вирусы (Астровирус, Ротавирус, Норавирус, Энтеровирус)

        Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ

        Диагностика Helicobacter pylory

        Дизентерия

        Иерсиниоз

        Исследования кала

        Псевдотуберкулез

        Сальмонеллез

        Энтерококк

        Источник

        Предыдущая статья
        Язвенный колит сгустки крови
        Следующая статья
        Жжение ануса при кандидозе
        © AGA Legion