Запах камней в почках
13 сентября 201931288 тыс.
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.
Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.
Причины
Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.
Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.
Симптомы
Признаки и симптомы мочекаменной болезни:
- Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
- Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
- Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях — полная задержка мочи).
- Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
- Лихорадка.
- Повышение артериального давления.
У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.
Постановка диагноза
Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.
Для диагностики МКБ используются следующие исследования:
- Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
- Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
- Определение pH в сыворотке и в моче.
- Микроскопический анализ мочи.
- Суточный анализ мочи.
Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:
Компьютерная томография (КТ) — наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.
- УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
- Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
- Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
- Ретроградная пиелография и др.
Лечение мочекаменной болезни
При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.
В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает — до 20% для камней размером более 8 мм.
Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.
Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.
Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.
Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.
К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.
Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
Источник
Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî â 23 (2013) ãîäà â 4 ÷àñà óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò íåñòåðïèìîé áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû, êîòîðàÿ íà÷èíàëàñü îò ãðóäè è çàêàí÷èâàëàñü ãäå-òî â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Áîëü ñîïðîâîæäàëàñü íåïðîäîëæèòåëüíûìè ñïàçìàìè, ñóäîðîãàìè, õîëîäíûì ïîòîì, íàêàòûâàëà âîëíîîáðàçíî. Ïîäíÿòüñÿ ñàì ÿ íå ñìîã, ñïèíó âûãèáàëî êîíêðåòíî, äî õðóñòà.
Èç ñîñåäíåé êîìíàòû ïðèáåæàëà ìàòü, óñëûøàâ ìîé ñòîí (êðèê?). Âñ¸ ÷òî ÿ ñêàçàòü óñïåë — ïîõîäó àïïåíäèöèò, è ñîçíàíèå ïîìóòíåëî. Íåò, ÿ åãî íå ïîòåðÿë, íî ñîîáðàæàë ÿ î÷åíü î÷åíü òóãî (Íàñòîëüêî ñèëüíàÿ áûëà áîëü). Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ìèíóò ÷åðåç 5 (æèâó ðÿäîì ñî ñòàíöèåé ÑÌÏ), îáñëåäîâàëè, êîå êàê ðàññïðîñèëè. Äèàãíîñòèðîâàëè âûõîä êàìíÿ â ìî÷åòî÷íèê. Óêîëîëè ñòàíäàðòíûé êîêòåéëü îáåçáîëèâàþùèõ è óåõàëè, ïîñîâåòîâàâ îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. (Ñîâñåì óæ ÿ âäàëñÿ â äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, òóò äîáàâëþ è ïåðåéäó ê ñóòè — êðîâè â ìî÷å è êàêèõ ëèáî áîëåé íå áûëî íèêîãäà, âñå àíàëèçû è ìåä.îñìîòðû áûëè â íîðìå, ñàì óæå áûë íà òîò ìîìåíò íà òðåòüåì êóðñå ìåä.óíèâåðà).
Ñ òîãî äíÿ è íà÷àëàñü ìîÿ áîðüáà ñ êàìíå â ïðàâîé ïî÷êå, è ñî âñåìè åãî ïðîÿâëåíèÿìè.
(Íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè êàê åãî îáíàðóæèëè íà óçè, è ñêîëüêî âðåìåíè ÿ ïðîâ¸ë ñ îáîñòðåíèÿìè ïî áîëüíèöàì, óæ ïðîñòèòå, íî äóìàþ ýòî íå îñîáî èíòåðåñíî).
Êàìåíü èçíà÷àëüíî îêàçàëñÿ âñåãî 0.7ìì, è îò íåãî îòêîëîëñÿ îñêîëîê, êîòîðûé çàñòðÿë è âûçâàë ïåðâóþ ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Òàê ÿ âïåðâûå ïîçíàêîìèëñÿ ñ ïðåïàðàòîì «Ôèòàëèçèí», ñòðîæàéøåé äèåòîé, è êîíüÿ÷êîì â ãîðÿ÷åé âàííîé (ïðèâåò àâòîðó ïåðâîãî ïîñòà ïðî êàìíè).
Êàê ÿ óïîìÿíóë â ñêîáêàõ âûøå — ó÷èëñÿ ÿ â ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå, è â ñèëó ÷àñòîãî îòäûõà â óðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû, ÿ î÷åíü ìíîãî ïðîïóñòèë, è ïðèøëîñü âçÿòü àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê. È èìåííî â ýòîò ãîä, ãîä àêàäåìè÷åñêîãî îòïóñêà, ÿ ðåàëüíî ñìîã ïîáåäèòü êàìåíü. Ê òîìó âðåìåíè, à ýòî óæå áûë 2015 ãîä, êàìåíü íå òîëüêî íå ðàññîñàëñÿ è âûøåë ïåñêîì, êàê îáåùàë íàø óðîëîã, îí óâåëè÷èëñÿ äî 13ìì. Íî, ïðîïàëè ïî÷å÷íûå êîëèêè, èáî êàìåíü çàñòðÿë â âåðõíåé ëîõàíêå ïî÷êè, è òîð÷àë òàì, íå íàðóøàÿ óðîäèíàìèêè. Íî êàê ãîâîðèòñÿ — ðåøèë áîðîòüñÿ, áîðèñü. Áûëî ìíîãî ïðåïàðàòîâ — Óðîëåñàí, ôèòàëèçèí, öèñòîí è ïðî÷èå — ÍÈ×ÅÃÎ íå ïîìîãëî. Íîþùèå áîëè ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ ìî÷åòî÷íèêà — ñòàëè ìîèì ïîñòîÿííûì äðóãîì.  èòîãå ÿ íàø¸ë âûõîä — àïïàðàò ÄËÒ (áåñêîíòàêòíàÿ ëèòîòðèïñèÿ, (ê òîìó ìîìåíòó ìîé êàìåíü áûë 17ìì)).
Òðè ïîäõîäà ìàãíèòà, ìèíóò ïî 20, è 90% êàìíÿ ïðîñòî âûøëè ïåñêîì è êðîâüþ.
Ñåé÷àñ ÿ ïèøó äàííûé ïîñò äëÿ òåõ, êòî èùåò âûõîäû è ïóòè èç ïîõîæåé ñèòóàöèè.
È âîò âàì îñíîâíîé ïðèíöèï äåéñòâèé:
1. Íå ãëóøèòå ÷ðåçìåðíî ñâîé æåëóäîê îáåçáîëèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè (ïîòîì àóêíåòñÿ)
2. Èùèòå â âàøåì ãîðîäå, ëèáî â áëèæàéøåì — áîëüíèöó ñ àïïàðàòîì ìàãíèòíîé ëèòîòðèïñèè.
3. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ïèâà â âàííîé ïîñðåäè íî÷è! (Ïîêà íå óçíàåòå ðàçìåðû êàíêðåìåíòà). Èáî åñëè îí ðâàí¸ò — áîëåâîé øîê, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àñôèêñèÿ â âàííîé… Äåëî òàêîå ñåáå…
4. Ó ìóæ÷èí ñïîêîéíî è áåç îñîáûõ áîëåé — âûõîäÿò êàìíè òîëüêî äî 0.4 — 0.5ñì. Äàëüøå — àäñêàÿ áîëü! Ó æåíùèí ñ ýòèì ïðîùå, â ñèëó áîëåå øèðîêîãî ìî÷åòî÷íèêà. Ñëûøàë äàæå äî 1.4ñì âûõîäèëè ó æåíùèí âûïèâøèõ êîíüÿ÷êó è ïðèòîïíóâøèõ íà ñâàäüáå.
5. Ôèëüòðîâàòü âñþ! âîäó êîòîðóþ âû óïîòðåáëÿåòå, è ïåðåñòàòü ïèòü å¸ èç-ïîä êðàíà, äàæå ñ ôèëüòðîì. (ß ïüþ òîëüêî Áîíàêâó íåãàçèðîâàííóþ). È íèêàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû, âîîáùå íèêàêîé!
6. Åñëè ðåøèëè ÷òî ìîæíî ïîêà ïîòåðïåòü è åñòü áîëåå âàæíûå äåëà — ïîñòîÿííî, ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðóéòå êàìåíü è ïðîâåðÿéòå ïî÷êè. Ïîâåðüòå — ýòî ñïàñ¸ò îò ëèøíèõ ïðîáëåì.
P.S. Åñëè êàìíè ó âàñ áûëè, êàê áû ýòî íå áûëî îáèäíî — îíè âåðíóòñÿ, íàðàñòóò ñíîâà. Îò íèõ íå èçáàâèòüñÿ íàâñåãäà — íèêîãäà. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ ñíîâà íàðîñ êàìåíü, îêîëî ñàíòèìåòðà â äèàìåòðå. Êàìåíü ó ìåíÿ îêñàëàòíûé, êîðàëëîâîãî òèïà. Íî ïîääàþùèéñÿ äðîáëåíèþ.
Ïèøó äàííûé ïîñò ñ äîâîëüíîé òÿíóùåé áîëüþ, òàê êàê ïîø¸ë ïåñîê.
P.P.S Èçâèíèòå çà ñóìáóðíûé ðàññêàç, íî ïîäðîáíîñòåé èç áîðüáû ñ êàìíåì íàñòîëüêî ìíîãî, ÷òî òóò áû âûøëî ëèñòîâ ïÿòü ôîðìàòà À4. Åñëè ÷òî èíòåðåñíî, èëè êàêèå âîïðîñû — ñïðàøèâàéòå, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîäñêàæó êàê áûòü. À Áåëàðóñàì åùå è ïîäñêàæó êóäà ó íàñ îáðàòèòüñÿ.
Источник
Камень в почках представляет собой твердую, компактную, похожую на гальку массу, которая формируются в чашечно-лоханочной системе в результате кристаллизации минералов, находящихся в моче. Появившиеся кристаллы постепенно растут, слипаются друг с другом и образуют камень (конкремент). Этот процесс, называемый нефролитиазом или уролитиазом, может привести либо к появление небольшого почечного камня, который легко покидает организм, либо образуется конкремент, способный блокировать мочеточник (выводной проток, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь).
Симптомы
Когда камень попадает из лоханки в мочеточник, возникает его блокировка, что вызывает появление мучительной боли, которая распространяется со спины на бок, в область таза, паха и половые органы. Помимо этой боли, у человека могут появиться следующие симптомы:
- Частые позывы на мочеиспускание (ощущение, что нужно помочиться еще, хотя вы только что сходили за малой нуждой).
- Сильное жжение при попытке помочиться.
- Подъем температуры и озноб.
- Кровь в моче.
- Тошнота и рвота.
- Мутная моча или плохо пахнет.
- Потеря аппетита.
- Выраженное потоотделение.
- Беспокойство.
Факторы риска
Большинство камней в почках — это результат взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Мужчины более склонны к камнеобразованию, чем женщины, пик заболеваемость приходит на возрастной промежуток между 30 и 60 годами. К другим факторам риска относят:
- Высокий уровень кальция в моче.
- Обезвоживание или недостаточное потребление жидкости.
- Семейная история почечных камней.
- Ожирение.
- Диеты с высоким содержанием животных белков.
- Недостаточное поступление с пищей магния.
- Высокое потребление натрия.
- Фторирование питьевой воды.
- Врожденные аномалии, создающие стаз мочи.
- Избыточное потребление кальция, витаминов С и D.
- Чрезмерная активность паращитовидной железы.
- Подагра.
- Заболевания, требующие продолжительного покоя тела (болезни костно-опорного аппарата, хронические патологии внутренних органов).
Климатические и географические факторы также влияют на образование камней. Заболеваемость нефролитиазом выше в регионах с постоянным сухим климатом.
Типы
Существует несколько типов почечных камней, для каждого из них характерны свои биологические, экологические, генетические и диетические факторы риска.
Типы камней в почках
- Кальциевые камни встречаются наиболее часто. Женщины в постменопаузе, которые принимают избыточное количество кальция и витамина D (более 1000 мг и 400 МЕ соответственно), являются основной группой риска.
- Уратные камни (мочевой кислоты) встречаются у людей с повышенной кислотностью мочи (что наблюдается при подагре).
- Струвитные камни ассоциированы с инфекциями мочевыводящего тракта.
- Цистиновые камни встречаются редко и и обусловлены наследственной патологией.
Диагностика
Лучевая диагностика может включать рентгенологическое и ультразвуковое исследования, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонасную томографию (МРТ), которые используется для определения размера и точного местоположения камня. Эти методики инструментальной диагностики чрезвычайно полезны для определения того, пройдет ли камень естественным путем или потребует более агрессивный подход.
Лечение
Существует несколько подходов касательно лечения камней в почках. Размер и местоположении камня — основные факторы, определяющие вариант лечения. Профессиональная подготовка и опыт также определяют, какие действия, скорее всего, предпримет уролог.
Консервативное лечение чаще всего показано людям с мелкими камнями. Врач посоветует вам выпить много воды, а также назначить сильное обезболивающие средство, которое поможет справиться с болью. Также вас могут попросить иметь под рукой сито, чтобы поймать камень при его выходе. В дальнейшем почечный камень можно проанализировать в лаборатории. Это поможет определить, какие вещества или факторы привели к образованию камня.
Больше информации можно получить здесь: Анализ почечных камней — диагностический инструмент, помогающий установить причину их образования и подобрать оптимальный способ лечения
Для более крупных камней может потребоваться более агрессивный подход, включая следующие:
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ; ESWL) — методика предусматривает использование специального аппарата, который подводит снаружи ударную волну, разрушающую камень на несколько фрагментов, после чего они легко проходят через мочевыводящий тракт.
- Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ; PCNL) — вводится через небольшой разрез кожи полая трубочка (нефростома) в полость лоханки, через которую отводят мочу, и производят манипуляции по дроблению камня.
- Уретроскопическое удаление камня осуществляется с помощью специального эндоскопического инструмента — уретроскопа, который вводят в мочеточник или почечную лоханку через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Он имеет небольшую камеру, которая позволяет врачу контролировать происходящее по монитору. Если размеры позволяют, то камень извлекают с помощью специальных щипцов, а если нет, то его дробят, например, с помощью лазерного луча.
Профилактика
Независимо от того, были ли у вас эксцессы с камнями или ваш риск камнеобразования повышен, перечисленные ниже рекомендации помогут вам избежать формирования конкрементов в почках.
- Пейте больше воды, чтобы постоянно промывать мочевые пути.
- Не более двух чашек кофе в день.
- Ограничьте потребление напитков, которые содержат фосфорную кислоту.
- Меньше животного белка и рафинированного сахара.
- Добавьте в рацион лимонную кислоту, сок лимона или лайма.
- Избегайте продуктов, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
- Откажитесь от витамина C в виде пищевых добавок.
- Если у вас оксалатные камни, то ограничьте потребление концентрированного цитрусового сока, шоколада, пива, чая и темно-зеленых овощей.
- Ограничьте соль при кальциевых камнях.
- Следует уменьшить потребление мяса, если образуются уратные камни.
- Если вы в постменопаузе, то избегайте чрезмерного употребления кальция и витамина D.
Иногда врач может рекомендовать прием мочегонных средств (диуретиков), а также фосфат целлюлозы или цитрат калия. Такой подход помогает, если у вас были кальциевые камни.
Несколько слов от diagnozlab
Существуют различные типы почечных камней, отличающиеся по химического составу, они бывают разных форм и размеров — это результат взаимодействия различных факторов, включая окружающую среду, генетику и диету. Если у вас появилась резкая боль в спине, боку или в области малого таза, то не теряй времени обратитесь к врачу. Это может быть признак мочекаменной болезни или другого патологического состояния, приведшего к обструкции мочевыводящих путей. Если вы знаете, что у вас есть риск появления камней в почках, то модификация вашего рациона может снизить вероятность камнеобразования.
Большие о диете можно узнать здесь: Диетические рекомендации по предотвращению образования камней в почках
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник