Защита от кори до года
Как уберечь ребенка от кори?
Наверное, нет ни одного человека в столице Урала, который бы не слышал о непростой ситуации с заболеваемостью корью, сложившейся в городе. По данным Управления Роспотребнадзора по Свердловской области на 1 декабря 2016 года в Екатеринбурге зарегистрировано уже 64 случая подозрения на корь. Среди них 40 детей и 24 взрослых. Лабораторно подтверждено 48 случаев.
Чтобы обсудить эту проблему мы встретились с врачом-педиатором клиники «Детский доктор», сертифицированным специалистом по неотложной помощи Натальей Викторовной Собачевой:
– На протяжении многих веков из-за высокой смертности, корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори в нашей стране стали проводить с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз. До начала массовой вакцинации заболеваемость корью была всеобщей, при этом летальность составляла около 1%. Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире от кори умирают около 900 тысяч (!) детей.
Для этой инфекции характерно почти 100% восприимчивость – то есть если человек ранее корью не болевший будет контактировать с больным корью – вероятность самому заболеть чрезвычайно высока. Корью можно заболеть в любом возрасте, среди не привитых чаще болеют дети от одного до пяти лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не больше одного года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.
Каковы симптомы этого заболевания, как оно протекает?
Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, питая особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника и, что важно к клеткам центральной нервной системы. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общие недомогания, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40 градусов и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия.
С чего все начинается?
На первый-второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь ещё до появления распространённой сыпи на теле ребёнка). А затем с четвертого-пятого дня болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на третий день появляется на ногах ребёнка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает сохраняться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония. В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.
Могут ли быть какие-то осложнения?
Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы, изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни. Вирус кори значительно ослабляет иммунитет, и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться воспаления среднего уха (отит), гортани (ларингит), вплоть до развития отека (коревой круп), бактериальной пневмонии и др. У одного ребенка из 1000 – 2000 заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречается у детей младше пяти лет.
Что необходимо делать, чтобы уберечь своего ребенка от кори?
Корь – не самая легкая из вирусных инфекций, поэтому каждый ответственный родитель обязан сделать все от него зависящее, чтобы ребенок не заболел. Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация. Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, то есть введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни. Приблизительно у 10% детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появление конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются два-три дня, после чего все благополучно проходит – другими словами, ребенок переносит очень легкую форму кори. Важен факт, что при возникновении любых признаков кори после прививки, ребнок абсолютно (!) не заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив.
Когда проводится плановая вакцинация?
Плановую вакцинацию против кори проводят дважды: первую в возрасте 12-15 месяцев, а вторую – в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. В любом случае интервал между вакцинацией и ревакцинацией должен быть не менее четырех лет. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте девяти и даже шести месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Если ваш не привитый ребёнок, которому больше полугода вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших двух-трех дней. Для самых маленьких детей (от трех до шести месяцев и старше, если есть противопоказания для введении живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше двух-трех месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию. По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.
Моновакцины (только коревой компонент):
Вакцина коревая сухая (Россия);
Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).
Комбинированные вакцины:
Вакцина паротитно-коревая (Россия);
MMP II (корь, краснуха, паротит), (Merck Sharp&Dohme, США);
Приорикс (корь, краснуха, паротит), (Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).
Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (то есть способности формировать иммунитет) и переносимости.
Источник
Заразиться корью может каждый непривитый ребенок или взрослый. Болезнь имеет характерные симптомы, позволяющие обнаружить ее на ранней стадии. Но это не даст полной гарантии, что не возникнет осложнений, в редких случаях ведущих к летальному исходу.
Грудничок
Чем опасна корь
Корь – инфекционное заболевание, не имеющее лечения. Терапия призвана смягчить симптомы – лекарства избавляют от неприятных проявлений, облегчая самочувствие пациента, однако против самого возбудителя они не работают.
Важно! При появлении первых симптомов интоксикации стоит обратиться к врачу. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к опасным последствиям. Так, за ребенком до года нужно обязательно наблюдать в условиях стационара.
Может ли грудничок заразиться вирусом кори, зависит от типа вскармливания. Если ребенок питается маминым молоком, то в его организм поступают антитела, защищающие от болезни. Малыши-«искусственники» находятся в зоне риска, поэтому их нужно оберегать от контакта с чихающими и кашляющими людьми.
Обратите внимание! Корь – одно из самых заразных заболеваний, избежать которого без иммунной защиты вряд ли получится, если рядом находится пораженный вирусом человек.
Виды заболевания
Корь можно классифицировать по ряду признаков:
- По тяжести протекания заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы;
- В зависимости от яркости проявления симптомов выделяют типичную и атипичную.
Также отдельно выделяют корь, протекающую у вакцинированных детей. Она напоминает ОРВИ, которая проходит в легкой форме. Случается на 4-6 день после прививки. В организм поступает живой, но ослабленный вирус, поэтому симптомы могут проявляться. Бояться этого не стоит, значит, организм работает, иммунитет создается и в следующий раз при столкновении с заболеванием даст ему отпор.
Атипичная форма кори бывает нескольких видов:
- Стертая – характеризуется тем, что некоторые симптомы исключаются, обычно на теле не появляется сыпь;
- Митигированная – больше напоминает краснуху. При заболевании температура не достигает критических значений, сыпь не имеет ярко выраженного характера. Пятна во рту вообще могут не наблюдаться;
- Абортивная – сначала протекает как типичная форма. После того, как приходит период высыпаний, болезнь резко отступает.
Некоторые атипичные формы сопровождаются опасными симптомами, вплоть до возникновения судорог, поражения нервной системы. Однако развиваются они крайне редко.
Пути заражения корью
Корь – вирусное заболевание, передаться может от зараженного человека. Распространяется оно воздушно-капельным путем. Вирус отличается высокой летучестью, поэтому, даже находясь в одном помещении с больным, есть большой риск, что после окончания инкубационного периода обнаружатся неприятные симптомы. Корь может распространиться даже по вентиляции, поэтому зараженный становится опасным для всех жителей подъезда, дома.
Обратите внимание! Лучший способ, как наверняка защитить грудничка от кори, – это грудное вскармливание и последующая вакцинация по календарю прививок.
Естественное вскармливание
Во внешней среде вирус погибает достаточно быстро. Вероятность заболеть корью, коснувшись, например, поручня в общественном транспорте, очень низкая. В детских учреждениях малыши обмениваются игрушками, нередко тянут их в рот. Здесь риск стать зараженным возрастает.
Периоды заболевания и характерные черты
Признаки кори у ребенка имеют ряд характерных особенностей. Самое главное – ярко выраженные этапы протекания болезни:
- Инкубационный период может продолжаться от одной до трех недель. В последние два дня, когда признаки еще незаметны, малыш уже становится заразным;
- Катаральная фаза длится около 3-5 дней и отличается незначительным подъемом температуры, она не превышает 38 градусов. У малыша начинаются насморк, кашель, могут покраснеть глаза, кажется, что он заболевает ОРВИ. Меняется поведение крохи, он становится вялым, апатичным, раздражительным. Главный признак – высыпания во рту. Они концентрируются на слизистой щек, могут наблюдаться на небе. Сыпь представляет собой серо-белые пятна с красной каймой и небольшим возвышением в центре;
- Стадия высыпаний начинается с появления пятен за ушами, на волосистой части головы. Они становятся заметными не только на лице, но и шее, верхней части груди. Через пару дней сыпь распространяется по телу, в итоге наблюдается на стопах, пальцах. К этому моменту пятна на лице уже начинают бледнеть. В этот период температура может подниматься до 40 градусов. Кашель усиливается, становится лающим. Прогрессирует конъюнктивит, дети просыпаются со склеенными от гноя ресницами;
- Период пигментации начинается на 3-4 день после появления высыпаний на лице. Состояние нормализуется, жар отступает. Серо-бурые пятна шелушатся. Со временем они исчезнут без следов. Ребенку все еще хочется спать, раздражительность остается.
Хорошо, когда болезнь удается распознать на катаральной стадии, особенно важно вовремя диагностировать заражение корью грудничка, у которого могут начаться серьезные осложнения. Симптомы кори у детей до года могут проявляться более ярко, значительно ухудшая их состояние. При любых тревожных признаках родители должны сразу обратиться в скорую помощь.
Корь в стадии высыпаний
Корь у детей до года
Корь опасна для младенцев – у них она протекает тяжело и может привести к летальному исходу. Она ослабляет иммунитет, в результате присоединяется бактериальная инфекция, обостряются хронические заболевания.
Обратите внимание! При обнаружении у ребенка симптомов кори и любого другого заболевания, сопровождающегося повышением температуры, отказом от еды, слабостью и другими признаками интоксикации, нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Корь у привитых детей
Чтобы защитить малыша от вируса кори, необходимо сделать прививку в год и ревакцинацию в 6 лет. Этого достаточно, чтобы ребенок не заболел. Пожизненную гарантию вакцина не дает, антитела постепенно перестают вырабатываться, и во взрослом возрасте рекомендуют еще раз ввести препарат.
Диагностика
Опытный врач знает, как определить, что у ребенка корь, – обычно достаточно осмотра. Нужно помнить о специфических признаках заболевания: поражении конъюнктивы и сыпи на слизистой оболочки рта, появляющейся во время катарального периода. Назначают общий анализ мочи и крови. В редких случаях, при наличии осложнений, рекомендуют сделать рентген грудной клетки и электроэнцефалографию. Иногда проводят исследование, позволяющее определить, есть ли в крови антитела к вирусу кори.
Осложнения после кори
Негативные последствия после болезни возникают нечасто, наиболее опасна болезнь для детей до года.
Среди осложнений:
- Ларингит;
- Круп;
- Бронхит;
- Пневмония;
- Менингит;
- Энцефалит.
К сведению. Любое осложнение, особенно у ребенка до года, – показание к госпитализации, отказ от которой может привести к печальным последствиям.
Общие рекомендации
Детские инфекции протекают у малышей по-разному, каждый организм по-своему реагирует на распространение вируса. Любое заболевание проще предотвратить, но, если избежать кори не удалось, родители должны знать, что делать, чтобы малыш быстрее поправился.
Как избежать заражения
Может ли грудной ребенок заболеть, в частности, корью, зависит от его иммунитета. Считается, что малыши на гв болеют реже крох, питающихся смесями. Молоко мамы защищает, снабжая организм антителами, повышающими сопротивляемость инфекциям.
У годовалого ребенка корь исключается, если малыш вакцинирован. Прививка проводится в возрасте 12 месяцев, если у крохи нет противопоказаний. Перед процедурой ребенка осматривает врач, рекомендует сдать анализы мочи и крови, чтобы исключить заболевание и воспаление.
Обратите внимание! Прививать разрешено только здорового малыша, иначе реакция организма может быть непредсказуемой.
Вакцинация
Комаровский призывает не отказываться от вакцины, думая о здоровье ребенка. Он напоминает, что корь – опасное заболевание, осложнения после которого способны привести к летальному исходу.
Соблюдение режима
Если корь, диагностированная у новорожденных, требует наблюдения в стационаре, то подросших малышей можно лечить дома. Главное – обеспечить постельный режим, давать крохе больше жидкости и следить за питанием. Если у ребенка воспалилась слизистая глаз, то в его комнате нужно приглушить свет.
Экстренная профилактика
После контакта здорового ребенка с больным корью проводится экстренная профилактика. Она заключается в ведении вакцины на протяжении нескольких дней от момента встречи с зараженным.
Питание
Поможет быстрее вылечить корь у ребенка правильное питание. Нельзя заставлять малыша есть в период высокой температуры, когда ему плохо. Пить ему нужно обязательно. Во время болезни необходимо обеспечивать кроху продуктами, содержащими витамин А. Его дефицит губителен для ослабленного организма. Надо давать ребенку нежирные кисломолочные продукты, как только аппетит восстановится, готовить жидкие супы и каши.
Совет. Важно, чтобы пища была перетертой, лучше отказаться от горячих и холодных напитков, помня, что у ребенка во рту сыпь, которую лишний раз лучше не травмировать.
Малыш ест
Профилактика
Основной способ уберечь ребенка от кори – привить его. Вакцинация проводится планово во всех поликлиниках. Если ребенок здоров, прививку ему ставят в 12 мес. Обычно используется тройная вакцина, которая также защищает от краснухи и паротита.
Пик заболеваемости корью обычно приходится на период с октября по апрель. В это время стоит ограничить посещение общественных мест.
Молодые мамы, опасаясь за здоровье младенца, интересуются, может ли ребенок до года заболеть корью. В педиатрии принято считать, что дети на грудном вскармливании невосприимчивы к инфекции, остальные – попадают в зону риска. Вакцинация – самый верный путь, позволяющий не допустить заражения.
Видео
Источник
Корь
является крайне заразной вирусной инфекцией, которой болеют только люди. Заболеть может как ребенок, так и взрослый.
Преимущественно корью болеют в детском возрасте, причем наибольшее число заболеваний приходится на возраст до 5 лет.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире.
Возбудитель инфекции – вирус, инфицирующий слизистую оболочку, а затем распространяющийся по организму. Вне организма вирус неустойчив. Крайне чувствителен к высушиванию.
Вирус интенсивно размножается в клетках слизистой оболочки дыхательных путей.
Восприимчивость
к кори чрезвычайно высокая.
Единственный
источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус с капельками слюны во время чихания, кашля. Больной является заразным в продромальном периоде и до 3-5-го дня после начала высыпаний. Общая продолжительность заразного периода около 8 дней.
При осложнениях, которыми может сопровождаться болезнь, возможно удлинение заразного до 10-го дня от появления сыпи.
Реконвалесценты (выздоравливающие) не опасны для окружающих.
Предметы обихода и обстановки, пищевые продукты в распространении вируса кори из-за малой устойчивости вируса участия не принимают.
Вирус передается через плаценту от матери плоду во время беременности.
Признаки заболевания:
Инкубационный период кори в среднем продолжается около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. Чаще — 8-11 дней.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова Коплика). На 13-14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а затем—на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 390С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Смертельные случаи после развития инфекции связаны с осложнениями кори. По оценкам Всемирной организации здравоохранения. Каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей.
Иммунитет:
Перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет. Число повторных случаев заболеваний не превышает 0,5 – 1%.
Осложнения кори:
• Слепота
• Энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
• Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)
• Инфекции дыхательных путей (пневмония)
• Корь может усугубить течение туберкулеза
• Тяжелая диарея (дегидратация)
• Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
Группы риска
Невакцинированные дети раннего возраста
Взрослые не прошедшие вакцинацию
Невакцинированные беременные женщины
Профилактика
Изоляция больного, находящегося в заразном периоде, обязательна. Госпитализация – избирательная.
Дезинфекция в очагах из-за малой устойчивости вируса вне организма не проводится.
Специфического лечения, направленного на вирус кори, на сегодняшний момент, нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Единственным безопасным и эффективным средством профилактики является вакцинация.
Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).
Для специфической профилактики кори используют живую коревую вакцину для подкожного введения.
Если прививка не была проведена вовремя или если нет информации о прививках, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.
Одним из вариантов течения заболевания после вакцинации является митигированная корь – незначительные высыпания без температурной реакции, без осложнений.
Сделайте прививку – это единственный способ защиты от кори.
Источник
