Что такое кандидоз языка фото
Что такое кандидоз полости рта
Дословный перевод медицинского термина «кандидоз» звучит как поражение какого-либо органа дрожжеподобными грибками с названием Candida. Поражение любыми грибками в медицине принято называть микозами.
В ротовой полости данные микроорганизмы присутствуют у всех здоровых людей, но в меньших количествах. Тем самым поддерживают микрофлору, не вызывая заболевания.
Кандидоз полости рта у детей встречается чаще: почти каждый 5 ребенок болел в детстве. Также благоприятные условия для поселения кандид имеются у людей пожилого возраста с зубными протезами. Как и любые микроорганизмы, они любят влажные, теплые места, которые труднодоступны для постоянного очищения.
Еще в группу риска можно отнести курящих людей, у которых под негативным воздействием никотина в ротовой полости присутствует хроническое воспаление, особенно часто бывает такой кандидоз полости рта у мужчин.
Причины возникновения кандидоза полости рта
Если рассматривать подробнее кандиду, то следует отметить, что это род одноклеточных дрожжеподобных грибов, которые имеют множество различных видов, вызывающих заболевания человека.
В подавляющем большинстве случаев кандидоза полости рта у взрослых речь идет о Candida albicans. Также известны еще такие представители этого рода:
- Candida tropicalis;
- Candida pseudotropicalis;
- Candida guilliermondi;
- Candida krusei.
Иногда эти грибы называют несовершенными из-за того, что они не способны создавать настоящий мицелий. Это своеобразное строение тела обычных грибов, привычных для глаз человека. В микроскопе мицелий выглядит как очень плотное сплетение нитевидных структур. Поэтому при их росте появляется только псевдомицелий, который образуется при почковании и спонтанном делении клеток грибов.
Также кандиды относят к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что эти грибы присутствуют в организме здорового человека практически во всех слизистых оболочках, в том числе и в полости рта, и глотки. В случае кандидоза их концентрация и жизнедеятельность активно повышается и работает уже не на пользу организма. Такое состояние может быть спровоцировано следующими ситуациями:
- Беременность. У женщин в положении всегда происходят скачки всего гормонального фона, посредством которого иногда отмечается снижение иммунитета. А это и есть основная причина всех заболеваний, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами.
- Заболевания иммунной системы. Чаще всего под этим пунктом подразумеваются новорожденные, потому что с 4 дня жизни у детей происходит перекрестное формирование клеток иммунной защиты. Явление очень распространенное и хорошо поддающееся лечению. Еще под этим пунктом подразумевают людей с ВИЧ-инфекцией. У них часто на фоне падения концентрации лимфоцитов обнаруживаются различные заболевания условно-патогенной микрофлоры, в том числе и кандидоз ротовой полости.
- Лекарственные препараты. Чаще длительный или бесконтрольный прием антибиотиков подавляет состояние микрофлоры всего организма. Такие же ситуации бывает с препаратами, которые принимают люди после трансплантации органов. Их называют цитостатиками, они подавляют иммунитет организма для того, чтобы новый орган или ткань прижилась и не была уничтожена иммунитетом человека. Не стоит также забывать об осторожности применения гормональных препаратов (мази на основе глюкокортикоидов, оральные контрацептивы). И еще группу риска составляют люди, которые получают химиотерапию или лучевую терапию в лечении онкологических заболеваний.
- Туберкулез легких и саркоидоз легких. Тяжелые заболевания человека, которые ослабляют организм.
- Дефицит витаминов. Нехватка практически любого из них может спровоцировать кандидоз. Особое внимание лучше уделить витаминам группы В и С.
- Вредные привычки. Курение, алкоголь, наркозависимость. Все эти три фактора ослабляют организм, особенно его иммунную систему, вызывая заболевания ротовой полости.
- Заболевания пищеварительного тракта. Хроническое воспаление в желудке или кишечнике часто сопровождается недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.
Не следует забывать и о контактном заражении микозом полости рта. При пользовании общей посудой, зубной щеткой, при поцелуях, половых контактах. Также легко заразить ребенка от матери в процессе родов, один из самых частых случаев кандидоза полости рта у детей.
Животные тоже могут быть носителями кандидоза, у них чаще эта болезнь протекает практически без симптомов. Поэтому следует ограничить общение детей и питомцев, если нет уверенности в отсутствии болезни.
Симптомы кандидоза полости рта
Деятельность кандид связана с выработкой ферментов и образованием молочной кислоты. В полости рта здорового человека это помогает нормализовать pH слизистой и поддерживать нормальную флору. При кандидозе полости рта среда становится кислой за счет выделения молочной кислоты.
Общее проявление такого заболевания представляется в образовании налета. Он белого цвета и творожистой структуры. При отхождении от слизистой оставляет после себя воспаленную изъязвленную поверхность. Проявляется также признаками воспаления, как и любое негативное вмешательство в организм. А это значит, что слизистая оболочка красная с отеком (см. фото выше). Отмечается болезненность, особенно при контакте с пищей или обычном глотании. Сопровождается все это зудом и сухостью или повышенным слюноотделением.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта может протекать в острой и хронической форме, которые имеют свои особенности. Обычно это классифицируется по времени течения заболевания. При острых формах начало заболевания резкое, с ярко выраженной клинической картиной и хорошо поддается лечению.
Для хронической формы больше характерно длительное течение со стертой клиникой, чаще на фоне других тяжелых заболеваний. Лечение хронических форм расширенное и длительное.
Варианты течения этих форм бывают атрофического и гипертрофического типов. Эти медицинские термины обозначают, что первый тип болезни предполагает собой уменьшение роста и размера клеток, недостаточность их питания, а второй – усиленное деление клеток, избыточный рост, более выраженные симптомы воспаления слизистой полости рта.
Острый гипертрофический вариант еще называют псевдомембранозным. Самая частая форма заболевания. Симптомы развиваются быстро, часто сопровождаются подъемом температуры до 39 градусов. Помимо местных проявлений страдает и общее состояние организма. Больные становятся слабыми, вялыми и раздражительными, снижается аппетит.
Основным проявлением являются белые творожистые бляшки по всей поверхности полости рта (см. фото выше). По мере размножения гриба они растут, сливаясь между собой. Налет легко сдвигается шпателем от слизистой оболочки, после него остается красная поверхность, покрытая язвочками, иногда кровоточащая.
В некоторых случаях заболевания можно наблюдать «заеды в уголках рта».
Это воспаление в уголках рта, которое чаще всего можно увидеть у младенцев из-за сосания пальцев и соска или у пожилых людей с зубными протезами, особенно неправильно подобранными.
Углы рта в трещинах, воспаленные и постоянно смачиваются слюной.
Острый атрофический вариант отличается тем, что воспаление слизистой сопровождается сухостью и жжением.
Боль резко выраженная, общее состояние организма практически не меняется. Налет при этом варианте заболевания либо отсутствует, либо минимально собирается в глубоких складках слизистой оболочки.
Хронический гипертрофический вариант называет еще гиперпластическим. В его основе лежит усиленное, нерационально ускоренное размножение клеток слизистой оболочки – пролиферация, или гиперплазия.
Заболевание начинается плавно, не всегда пациенты могут точно назвать день, когда все началось. Общее состояние организма не страдает практически никогда.
При хронических формах налет очень трудно отделяется шпателем от слизистой оболочки. Под бляшками наблюдается отечная стенка с кровоточащими язвами. Сопровождается зудом и легкой болезненностью, которые не затрудняют прием пищи.
Хронический атрофический вариант считается специфичным для людей с протезами. Очень плавное начало и невыраженное клиническое течение помогают пациентам запускать этот процесс. Характерно зуд, жжение, сухость слизистой оболочки полости рта. Частые случаи «заедов» и хейлита – воспаление красной каймы губ.
Налет минимально распространен, очень трудно отделяется от слизистой оболочки, оставляя после себя кровоточащие язвы.
Осложнения
- Распространение процесса на всю поверхность полости рта. Воспаление под налетом и язвы провоцируют сильную болезненность слизистой оболочки. Это затрудняет прием пищи, глотание слюны. Влияет на общее состояние, повышая температуру тела и ухудшая самочувствие голоданием и плохим настроением.
- Присоединение вторичной инфекции. Воспаленные органы и ткани очень восприимчивы к другим инфекционным агентам. Особенно легко им проникнуть через язвы и трещины с кровотечением.
- Сепсис. Проникновение кандид в общий кровоток. Тяжелое состояние человека, сопровождается общим истощением организма, распространением грибков по всем органам и тканям. Лечение таких пациентов проводится только в отделениях реанимации. Без специальной терапии такое состояние является летальным.
Диагностика
Процесс постановки диагноза обычно не составляет труда. Начинать необходимо с тщательного сбора и анализа жалоб. Также опытный специалист всегда поинтересуется тем, как протекало заболевание от самого начала до дня обращения, сталкивался ли пациент с таким ранее, болеет ли кто в семье. Уточнить некоторые моменты жизни, перенесенные тяжелые заболевания также необходимо.
После внимательного опроса больного врач приступит к осмотру полости рта с помощью фонарика. Только так можно будет тщательно осмотреть все стенки и складки. Шпателем обязательно попробовать отделить налет от слизистой оболочки, если он имеется.
При подозрении на микоз полости рта следует взять материал на микроскопическое исследование. Специальным ватным тампоном с пораженных участков забирается биоптат. Чаще всего этого исследования достаточно для определения грибков, при сомнительных результатах можно применить методы ИФА или ПЦР.
Лечение кандидоза полости рта
Здесь пациента выбирают наиболее удобный для себя способ как лечить кандидоз полости рта.
Наиболее предпочтительным является медикаментозный, который пропишет врач-специалист. Не стоит забывать и об аллергической реакции, которую вызывают кандиды, и об угнетении иммунной системы.
Медикаментозное лечение
Состоит из нескольких способов применения: местная и общая терапия. Для воздействия на весь организм применяются:
- Антибиотики. Незаменимые средства для лечения кандидоза полости рта у взрослых. Препараты, которые имеют воздействие на грибки, относятся к группам полиеновых и имидазольных. Представителями первой группы являются Леворин и Нистатин. При кандидозе полости рта курс терапии не менее 10-14 дней. Для улучшения эффекта врачи рекомендуют рассасывать таблетки. Не следует прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния, необходимо весь курс пролечиться. Ко второй группе относят Клотримазол, Миконазол, Эконазол. Также еще эффективен флуконазол при кандидозе полости рта.
- Глюконат кальция. Средство общего укрепления с антигистаминным эффектом. Улучшает состояние организма, восстанавливает электролитный баланс, устраняет аллергические реакции.
- Витамины. В данной ситуации необходимо восполнить витамины группы В, а также С, А, Е. в таких случаях рекомендуется применять курсами антиоксидантные комплексы.
- В случае полного выздоровления врачи советуют сделать кандидозную вакцину тем, кто относится к группе риска.
Местная терапия подразумевает полоскание рта с препаратами, которые воздействуют непосредственно на пораженную слизистую оболочку. Такой метод лучше подходит для лечения кандидоза полости рта у взрослых. Например, раствор борной кислоты, йодинола с водой или раствор бикарбоната натрия (пищевой соды). Эти процедуры тоже необходимо повторять весь курс лечения, не до первых признаков улучшения.
Народные средства терапии
Чай с календулой. Имеется в виду обычный черный чай с добавлением свежей календулы, покупные готовые варианты не подойдут. Большую ложку цветков залить кипятком в стакане и настоять около часа. Пить в течение двух недель для уменьшения воспаления
Противовоспалительными свойствами обладают также клюквенный и морковный соки. Но их необходимо использовать в виде полосканий около месяца для лечения микозов ротовой полости.
Можно использовать отвары, приготовленные вручную. Например, отвар из корней петрушки. Взять столовую ложку корений, залить 250 мл холодной воды, прокипятить. Такую смесь необходимо настоять около 60-80 минут в темном месте. Затем полоскать отваром около 6 раз в день, стараясь подержать во рту отвар подольше.
По такому же алгоритму можно применить отвар из укропа. Примерно 15 гр семян укропа залить 500 мл кипятка. Настаивать 60-80 минут в темном месте. Принимать 3 раза в день натощак, 500 мл отвара хватает на два дня.
Самыми известными представителями народной медицины являются лук и чеснок. Ими можно смазывать пораженные участки без налета. Но необходимо помнить о том, что лук и чеснок имеют прижигающий эффект, а со слизистой надо очень бережно обращаться. Поэтому смазывать лучше настойкой на побегах можжевельника или отваром коры дуба.
Для того, чтобы быстро и безболезненно избавиться от налетов, рекомендуется использовать масла. Они мягко удалят бляшки, сразу воздействуют на язвенную поверхность, заживляя ее. Для этого можно применить облепиховое или оливковое масла, а также алоэ.
После удаления бляшек язвенные поверхности можно еще смазывать медом. Для этого взять кусочек меда, положить в холодное место, чтобы затвердел. После удаления бляшек рассасывать этот кусочек во рту.
Диета при кандидозе полости рта
Диета не является способом лечения микозов, она только способствует быстрому выздоровлению и предупреждает рецидивы заболевания. Кондитерские изделия и продукты на основе дрожжей создают благоприятную среду для размножения кандид.
Горячая, острая или кислая пища травмирует слизистую оболочку, что помогает инфекционным агентам проникать глубже, вызывая воспаление. Таким образом, диета при кандидозе полости рта должна предусматривать теплую полужидкую, кашицеобразную пищу.
Примеры запрещенных продуктов в период болезни:
- кондитерская продукция;
- продукты с содержанием дрожжей;
- копченые продукты, жирное мясо;
- грибы;
- фрукты с большим содержанием сахара;
- сладкие напитки (газировки, чай и кофе с сахаром);
- специи и соусы;
- алкоголь.
Продукты, которые рекомендуют употреблять при кандидозе полости рта:
- крупяные изделия;
- выпечка на основе бездрожжевого теста;
- печень, нежирное мясо и рыба;
- овощи, особенно зеленые, чеснок и морковь;
- продукты кисломолочные;
- травяные чаи и соки домашние (не магазинные);
- семена чиа, масла;
- ягоды (черника, брусника, клюква);
- орехи, особенно грецкие.
Профилактика и рекомендации
Из-за того, что дети и взрослые болеют кандидозом полости рта по разным причинам, то и профилактика у них будет разная.
Для детей в первую очередь необходимо обеспечить безопасность со стороны мамы.
Держать в чистоте пустышки, следить за тем, что ребенок тянет в рот, правильно ухаживать за грудью во время кормления. Не давать пользоваться общей посудой и зубной щеткой.
Обязательно следить за тем, чтобы ребенок получал в достаточном количестве молочных продуктов, молока матери. Это способствует укреплению иммунитета, что особенно важно для профилактики кандидоза полости рта.
Профилактика кандидоза полости рта у взрослых направлена на устранение вредных привычек, регулярное посещение стоматолога для санации полости рта. Необходимо следить за количеством употребления кондитерских изделий и продуктов на основе дрожжей.
Укреплять иммунитет, восполнять потребность организма в витаминах. Обязательно своевременно лечить тяжелые заболевания, которые чреваты иммунодефицитом. Правильно подобрать зубные протезы и тщательно за ними ухаживать.
Прогноз
В целом прогноз кандидоза полости рта благоприятный, особенно у новорожденных. Заболевание легко диагностируется даже на самых ранних этапах развития. Пациентам микоз приносит столько неприятных ощущений, что это заставляет человека обращаться как можно скорее к врачам.
Очень большая категория людей с кандидозом полости рта у взрослых это ВИЧ-инфицированные и больные активной формы туберкулеза. Для них более характерно микоз как проявление основного заболевания, поэтому их прогноз рассматривается отдельно.
Всегда при обнаружении кандидоза полости рта у здорового человека необходимо проверить состояние всего организма крайне тщательно, чтобы не упустить серьезные проблемы с иммунитетом. А заболевание на фоне благополучия обычно не вызывает никаких опасений, если его не запускать.
Источник
Кандидоз языка – это инфекционное заболевание полости рта, вызываемое активностью дрожжевых грибов рода candida, которые содержатся в организме каждого человека. Научными сотрудниками, занимающимися разработками в области медицины, выявлено несколько факторов, способствующих проявлению первых симптомов.
Факторы, предшествующие возникновению заболевания
Основной причиной возникновения кандидоза полости рта и языка является ослабление иммунной системы человека. Предшествовать этому могут следующие обстоятельства:
- систематическое употребление спиртосодержащих и наркотических веществ, а также курение табачных изделий;
- отклонение работы слизистых желез организма от нормы, вследствие прохождения курса лечения препаратами, в состав которых входит антибиотик;
- отсутствие достаточного количества витаминов, которое может быть связано с возрастными изменениями, врожденными патологиями, сменой времени года, а также неправильным рационом;
- наличие нарушений развития языка или гортани;
- возникновение трещин и язв на внешней или внутренней стороне ротовой полости;
- У женщин кандида нередко начинает прогрессировать во время прохождения срока беременности, а также лактационного периода, так как часть полезных веществ направляется на поддержание жизни ребенка.
Помимо ослабленного иммунитета, кандидоз на языке может быть вызван такими особенностями повседневной деятельности людей, как:
- несоблюдение основных правил, направленных на поддержание гигиены ротовой полости;
- отсутствие профилактических мер, связанных с посещением стоматологического кабинета, и, как следствие, неудовлетворительное состояние зубов;
- ненадлежащий уход за изделиями, предназначенными для выпрямления прикуса, а также для восполнения необходимого количества зубов (протезы, брекет-системы);
- непосредственный контакт со слюнными железами зараженного человека (поцелуи, использование зубной щетки, употребление пищи из одной посуды).
Устранение распространения кандид у детей происходит достаточно просто. При своевременном определении кандидоза языка, лечение взрослого человека будет протекать также без существенных осложнений.
Симптомы, которые проявляются при кандидозе
Каждый этап развития инфекции можно определить по соответствующим ему симптомам:
- На первой стадии активизации кандид, заболевание может выглядеть, как проявление обычной простуды. Характеризуется данный этап небольшими припухлостями и покраснением в области языка и щек. Может возникнуть ослабевание вкусовых рецепторов. Существенного повышения температуры тела и проявления ярко выраженных признаков, не наблюдается.
- После того как грибок, расщепив ткани, укрепится в слизистой оболочке полости рта, он начинает свое размножение. Молочница на языке приобретает характерные симптомы, то есть образование небольших разрозненных крупиц белесого цвета. Во рту появляются болезненные ощущения. В этом виде бляшки легко снимаются, не оставляя под собой трещин.
- Прогрессируя, кандида на языке образует сплошной нарост, состоящий из отдельных точечных выступов. Температура тела может повышаться до тридцати девяти градусов. Под молочным налетом, покрытым блестящей слизистой пленкой, образуются кровоточащие язвы. Язык увеличивается в размерах, что приводит к затруднению принятия пищи и нарушению речевых функций.
Если вовремя не вылечить кандидоз, поразивший поверхность языка, то он может привести к летальному исходу не только ребенка, но и взрослого человека. Это обуславливается тем, что при распространении инфекции, наблюдается затруднение дыхания. К тому же температура тела поднимается до предельных отметок, что приводит к постепенной интоксикации организма.
Молочница на языке (кандидоз) – фото
Распространение грибковой инфекции в детском организме
У детей болезнь протекает несколько иначе, чем у взрослых мужчин и женщин. Появиться кандидоз на поверхности языка у ребенка может из-за:
- врожденных патологий, передающихся по наследству;
- нахождения в стационаре долгое время;
- рождения на раннем сроке беременности;
- избытка сахара в молоке, которое вырабатывает женский организм, или в специальной смеси;
- несформированной иммунной системы.
Также это может происходить потому, что у кормящей женщины несбалансированный рацион и, как следствие, недостаток витаминов передается ребенку.
Основными зонами, которые поражаются в начале прогрессирования кандид в детском организме, являются внутренние стороны щек и губ.
Развивается болезнь в несколько стадий:
- Появление первых признаков (небольшое покраснение горла, невысокая температура). Ребенок может выглядеть совершенно нормальным.
- Возникновение белых разрозненных образований в области щек. Ребенок начинает вести себя беспокойно, отказывается от еды, плохо спит.
- Увеличение наростов в размерах и появление новых спор, которые выглядят, как единая белая масса, покрытая матовой пленкой. Начинается поражение языка, сопровождающееся его припухлостью и болезненностью. Возможно появление высыпаний в области губ.
- Пик распространения дрожжевого грибка, которому сопутствует:
- постоянно высокая температура тела;
- наличие в ротовой полости кровоточащих трещин под налетом, который темнеет и приобретает желтоватый оттенок;
- образование растрескивающихся вздутий в уголках губ;
- полный отказ от приема пищи и непрерывный плач.
Очень важно диагностировать и начать лечить кандидоз языка у ребенка на первых этапах его развития, иначе болезнь приобретает хроническую форму.
Проведение диагностики, при подозрении на активизацию кандид
До того, как начать лечить кандидоз, образующийся на языке, необходимо пройти процедуру, связанную с определением вида и стадии болезни. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к непоправимым последствиям.
Выявляется наличие инфекции путем тщательного осмотра слизистых оболочек, а также забором различных анализов:
- В лабораторных условиях производится соскоб налета и слизи со всех пораженных участков. Далее вещество направляется на исследование для определения степени отклонения здоровья от нормы.
- В обязательном порядке нужно сдать кровь, так как это определит количество сахара, находящегося в организме. Это делается для того, чтобы узнать истинную причину грибкового разрастания, которой может являться сахарный избыток или диабет.
Когда возникает молочница языка, лечение назначается только после того, как будут получены результаты обследования узкопрофильными специалистами (гинекологом и микологом для женщины, эндокринологом для мужчины).
Чтобы в последующем не испытывать на себе все симптомы поражения кандидами, следует заботиться о своем здоровье и соблюдать профилактические меры.
Способы лечения и устранения симптомов болезни
Лечить кандидоз языка можно несколькими способами:
-
Применение антисептических и антимикотических препаратов. Главной целью этого метода является предотвращение развития грибка и постепенное устранение его активности. Данные препараты предназначены для полоскания и смазывания пораженных участков. Используется на ранних стадиях. - Употребление медикаментов внутрь. Применяется тогда, когда процесс заболевания затянулся и имеет ярко выраженные признаки. Основными препаратами являются интраконазол, флуконазол и кетоконазол. Рекомендуется употреблять совместно с витаминными комплексами.
- Средства народной медицины, такие как отвар календулы, можжевельника, чистотела (используются для полоскания). Хорошо воздействуют мази из облепихового или зверобойного масла. Пить рекомендуется малиновый или морковный сок, настойку чайного гриба.
При обнаружении у грудного ребенка кандидоза в области языка, лечение происходит в щадящем режиме, под пристальным контролем компетентного специалиста.
Заболевания области рта, сопутствующие кандидозу
Грибковая инфекция полости рта иногда сопровождается наличием сопутствующих проявлений. Молочница на языке у взрослых нередко протекает с возникновением попутных заболеваний, которые вызывают множество неудобств:
- припухлость и кровоточивость десен, а также наличие зубных отложений. Болевой синдром возникает, даже при небольшой нагрузке на зубы;
- образование небольших водянистых пузырей на внешней стороне губ, порождающих неприятные ощущения (зуд, стягивание, покалывание). При появлении данных образований, необходимо незамедлительно сделать соскоб и начать их лечить, так как впоследствии они могут вызвать тяжелые осложнения (нарушение нервной системы, сильные боли головы и живота);
- трещины и образование корочки на уголках губ (в народе их называют заеды). Имеют покрытие белого цвета, которое легко удалить. Наличие заед не всегда указывает на кандидоз полости рта и языка у мужчины, так как они могут появляться, вследствие выполнения трудовых обязательств, связанных с наличием загрязнений.
При появлении первых признаков распространения грибка, следует обратиться к специалистам, осуществляющим диагностирование подобных заболеваний.
Заеды на уголках губ
Профилактика, препятствующая развитию кандидоза
Избежать поражения ротовой полости грибковыми разрастаниями, можно только соблюдая следующие правила:
- поддержание ротовой полости в чистоте;
- отказ от частого употребления алкоголя и табака;
- воздержание от контактов с зараженным человеком;
- надлежащий уход за челюстными протезами и брекет-системами;
- иные процедуры, направленные на поддержание иммунитета в норме (употребление витаминов, посещение стоматологического кабинета, спортивные занятия).
Если соскоб все же дал положительный результат, нужно как можно быстрее начать лечение.
Чтобы дрожжевой грибок не имел возможности проявить себя в виде тяжелого заболевания, необходимо придерживаться санитарных норм и здорового образа жизни. Категорически запрещается ставить диагноз по фото, так как неправильное лечение приводит к летальному исходу.
Источник
