Группа инвалидности при колите

Для того, чтобы поддерживать состояние ремиссии при НЯК, люди вынуждены принимать медикаментозные препараты разной степени дороговизны. В современных реалиях, когда абсолютно все вокруг дорожает, человек как никогда нуждается в помощи на приобретение необходимых ему лекарств.

Я приведу простой пример. Таблетки Мезавант в 2013-м году стоили 3500 р. Сейчас за них приходится отдавать около 4500-4800 р. Все бы ничего, да вот только заработные платы работодатели не спешат увеличивать, а потребность в лекарствах никуда не девается.

Инвалидность – это состояние человека, при котором возможности его личной жизнедеятельности в той или иной степени ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.

В случае с больными неспецифическим язвенным колитом такими ограничениями могут выступать банальная невозможность выйти из дома вследствие болей в животе, постоянными походами в туалет и снижения жизненно важных показателей (потеря веса и крови).

На самом деле, нет ничего страшного, что в свои, например, 18 лет, будучи с детства здоровым ребенком, вы возымеете статус “инвалид”. Важнее то, что даст вам назначенная группа инвалидности при вашем текущем самочувствии.

Люди с НЯК (непрооперированные), если и получают группу инвалидности, то, как правило, третью. Какие же существуют показания для установления третьей группы инвалидности?

Показания для установления III группы инвалидности

Критерием для определения третьей группы инвалидности выступает социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетание. wikipedia

Показания по пунктам:

• Способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств.
• Способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния.
• Способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и/или с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала).
• Способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии.
• Способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств.
• Способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

Становится ясно, что в тяжелом обострении НЯК многие из вышеперечисленных показаний вполне можно отнести к показаниям на назначение третьей группы инвалидности.

Основные преимущества для больных неспецифическим язвенным колитом, которые дает третья группа инвалидности, заключаются в бесплатном предоставлении некоторых лекарств и ежемесячных выплатах в размере около 4000 р. Расскажу на своем примере.

В 2013 году, когда мне было назначено лечение Ремикейдом, возник вопрос, где взять деньги на покупку этого препарата. За одну капельницу я расходовал по 4 флакона лекарства, каждый из которых в рознице стоил около 35000 р. Путем нетрудных математических вычислений можно прикинуть, что на каждую инъекцию мне требовалось около 140000 р.

На первый год лечения группа инвалидности была оформлена без проблем, т.к. выглядел я, мягко говоря, не очень. Спустя год группу продлили, но с оговоркой, мол, в последний раз. Ремикейд помогал, и от состояния годичной давности не осталось и следа.

Однако, далеко не у всех так радужно складываются отношения с медико-социальной экспертизой (МСЭ). Буквально при мне парню с геппатитом отказали в будущих льготах под предлогом “вот когда пожелтеешь, тогда и приходи”.

Я могу войти в положение государства, нельзя всем без разбора оформлять инвалидность. Да вот только особо приближенные получают эти самые льготы, а рядовой человек вынужден медленно, но верно идти ко дну.

Но мы отклонились от темы.

Что нужно сделать для того, чтобы оформить III группу инвалидности?

Закон № 181-ФЗ утверждает, что признание инвалидом происходит только в соответствии с решением МСЭ. К функциям этого вида освидетельствования граждан относятся:

• Установление инвалидности.
• Диагностика причин инвалидности.
• Фиксация сроков инвалидности.
• Определение времени наступления состояния инвалидности.
• Установление степени потребности инвалида в социальной защите.

Для того, чтобы инициировать проведение МСЭ, гражданину необходимо явиться на прием к своему лечащему врачу. Во время визита следует сообщить доктору о намерении получить инвалидность.

Врач, осуществляющий постоянное наблюдение за пациентом, должен выдать ему направление на экспертизу. На основании этого направления в стационаре лечебного учреждения будет проведена медико-социальная экспертиза.

Документы для прохождения экспертизы:

1. Направление на МСЭ.
2. Паспорт, а также ксерокопию его страниц.
3. Заверенную копию трудовой книжки.
4. Справку о доходах с места работы.
5. Амбулаторную карту.
6. Выписки из больниц и их копии.
7. Характеристику с места работы (для работающих).
8. Характеристику с места учебы (для учащихся).
9. Заявление на освидетельствование.
10. Акт о производственной травме или о профессиональном заболевании (при наличии) .

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 говорит о том, что граждане проходят медицинскую экспертизу на получение статуса инвалида в соответствующем бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства или месту пребывания. Лицо, выехавшее за пределы страны, может проходить осмотр по месту нахождения своего пенсионного дела.

Специалисты экспертной группы также могут выехать по адресу нахождения гражданина при условии, что он имеет медицинское заключение о невозможности самостоятельно явиться в бюро в связи с тяжелым состоянием здоровья.

Обязанности медицинских специалистов при проведении экспертизы:

• Определение комплексной оценки состояния организма больного.
• Взятие клинико-функциональных анализов.
• Изучение социально-бытовой и профессионально-трудовой информацию о кандидате на признание инвалидом.
• Ознакомление с психологическими данными освидетельствуемого лица.

В итоге, МСЭ составляется соответствующий акт о признании или непризнании человека инвалидом.

Иметь статус инвалида в молодом возрасте при язвенном колите не страшно, это всего лишь упростит вам факт получения необходимых лекарств. Если говорить открыто, то за 2 года существования у меня третьей группы инвалидности никто на работе об этом не знал 🙂 Вот только добиться правды в наше время не так-то просто.

Симптомы неспецифического язвенного колита и методы лечения

• 1Лечебные мероприятия
• 2Хирургическое вмешательство
• 3Процесс полного восстановления

1Лечебные мероприятия

Если начать лечить недуг на поздних этапах его появления, у пациента болезнь может перейти в хроническую форму. При этом справиться с заболеванием будет очень сложно. Тяжелые формы нередко провоцируют осложнение. К примеру, может быть злокачественное образование на толстой кишке, разрыв стенки кишечника и пр.

Современная медицина позволяет лечить неспецифический язвенный колит различными способами. Терапия может проводиться за счет медикаментов или при помощи оперативного вмешательства.

Среди показаний выделяют: переливание крови, введение жидкости в организм, поскольку наблюдается обезвоживание.

Питание пациента должно быть парентеральным, что дает возможность сократить степень негативного воздействия на слизистую оболочку кишечника.

В рамках терапии лекарственные средства подбирают каждому пациенту индивидуально. Их действие бывает разным:

1. Способность остановить внутренние кровотечения.
2. Нормализация баланса воды и соли (осуществляется прием инфузионных препаратов, медикаментов, которые эффективно борются с диареей).
3. Сокращение отрицательного влияния на поверхность стенок кишечника, что позволяет регенерировать слой эпителия.

Когда правильно подобраны лекарственные средства, удается уменьшить срок лечебного курса. Организм практически не поражается токсинами. Если назначают антибиотики, в комплексе используют лактосредства.

При медикаментозной терапии 1 линии используют кортикостероиды, аминосалицилаты, а иммуносупрессоры подходят для лечения 2 линии. Активным компонентом аминосапицитов является 5-АСК, самым востребованным лекарством считается Месалазин. С помощью него удается результативно справиться с воспалением в кишечнике, обеспечить отсутствие признаков и симптоматики болезни. Среди кортикостероидов предпочтение отдают Будесониду. Он безопасен, может применяться длительно, позволяет поддерживать стойкую ремиссию у пациента.

Если необходим длительный курс лечения при 2 линии, лучше использовать Метотрексат. Он подходит тем пациентам, у которых диагностирована непереносимость азатиоприна. Этот препарат значительно ускорит лечение, а результат будет заметен намного быстрее. Средство используют путем внутримышечной инъекции или осуществляют прием внутрь. Обычно курс лечения этим препаратом составляет 2-4 недели. Недостаток средства: нет стойкого результата, высокая вероятность возникновения обострения даже через 6 месяцев.

Обеспечит быстрый эффект (через 6 дней) препарат Циклоспорин, но его действие слишком короткое. Именно поэтому он не является основным медикаментом терапии, а лишь служит промежуточным звеном, которое прерывает атаку и обеспечивает переход на иммунодепрессанты пролонгированного приема.

Хорошие результаты дает Инфликсимаб. Препарат отличается не только высокой действенностью, но и безопасностью. Его назначают для борьбы с активной формой НЯК. Инфликсимаб помогает избежать колэктомии, когда развивается острая, стероид-рефрактерная болезнь тяжелого типа. Этот препарат может контролировать течение болезни благодаря своим селективным действиям, которые нейтрализуют фактор некроза опухоли. После проведения численных исследований препарату присвоили высший уровень доказательности А. По данным исследованиям, терапия препаратом приводит не только к купированию тяжелых атак НЯК (стероидозависимая и стероидрезистентная форма), он индуцирует длительную ремиссию.

Разного рода нарушения функций толстой кишки при этом заболевании вызывают развитие других осложнений, к примеру синдром токсемии. Для избавления от таких проблем медики используют комплекс препаратов и методов:

1. Антибактериальные средства.
2. УФО аутокрови.
3. Восстановление эубиоза.
4. Гемосорбция.

Также парентерально вводят белковые медикаменты для нормализации нарушений обмена и действия стероидных гормонов. Это могут быть незаменимые аминокислоты, сывороточный альбумин и протеин плазмы.

2Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях за счет правильно подобранных медикаментов удается справиться с проблемой полностью и вылечить НЯК. Однако если симптоматика не исчезает, то специалисты проводят хирургические операции.

Когда после обследования диагностирован НЯК, могут осуществляться операции 3 видов. При паллиативной операции не удаляется полностью слизистая и очаг с воспалительным процессом. Такой вид показан, если наблюдается локализация воспаления в разных участках, кишечник поражен не более чем на 55-60%.

Реконструктивное оперативное вмешательство предполагает удаление из организма всего кишечника, а вместо него ставят протез. Проводится такое мероприятие при слишком запущенной болезни.

Операция радикального типа может выполняться, когда орган существенно поражен, восстановить его сложно или невозможно. В процессе вмешательства в организм предусмотрена резекция частей кишечника, целостность органа со временем полностью возобновляется.

Доводить состояние до необратимых последствий нельзя. Лучше обойтись без хирургических вмешательств в организм. Но если другого выхода нет, то необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Важно учесть, что неправильно или некачественно проведенная операция может сделать человека инвалидом, вероятен даже смертельный исход (крайне редко).

3Процесс полного восстановления

Для полного излечения неспецифического язвенного колита после хирургического вмешательства и лечения лекарственными средствами больной должен пройти реабилитационный курс. Такое мероприятие может занять длительный период, он варьируется в каждом конкретном случае.

В процессе восстановления организма необходимо соблюдать диету. При этом из ежедневного рациона исключают отдельные продукты. Порции сокращать не следует, ведь организм нуждается в пополнении энергии и силах. Правильное питание заключается в отсутствии вреда для органов пищеварения. Можно есть нежирные бульоны, легкие супы, рыбные первые блюда. Употребляемое в пищу мясо должно быт нежирным. Разрешенная еда должна содержать в себе белки, которые хорошо и быстро усваиваются. Клетчатку из рациона лучше исключить (фрукты, овощи, особенно в свежем виде). Не стоит есть углеводы, хлебобулочные изделия, блюда, в которых присутствует любое тесто.

При правильном питании важно учитывать температуру блюд и употребляемых продуктов питания. Перед самим приемом пищи температура должна быть теплой. Слишком горячая и холодная еда причиняет вред. Холодные продукты медленней усваиваются, что провоцирует процессы брожения и расстройство органов пищеварения. Очень высокая температура вызывает дополнительное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт.

Во время восстановления организма назначают антибиотики. Инфузионное лечение подразумевает ввод жидкости в организм. Так удается полностью избавить пациента от обезвоживания, пополнить углеводный резерв, привести в норму водно-солевой баланс.

Чтобы помешать обезвоживанию после интенсивной терапии, скрепить жидкий стул, нужно использовать медикаменты с вяжущим действием. Чаще всего выбирают варианты синтетического происхождения или средства, изготовленные из растительных компонентов. Для поддерживающего лечения во многих случаях принимают специальные гормоны (кортикостероидные препараты).

При обнаружении симптоматики НЯК необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Если не обратиться к специалисту, высокая вероятность получить тотальный колит.

Развитие фармацевтики и медицины позволяет справиться даже с самыми опасными болезнями. Однако каждый в ответе за свое здоровье, не нужно запускать недуг. Каждый курс терапии нужно начинать с похода в медицинское учреждение.

gastrit-i-yazva.ru

Здравствуйте, Елена!

К сожалению, я не могу сказать вам определенно – дадут или не дадут вам группу инвалидности. Всё-таки эти вопросы решает МСЭ и при этом может быть множество нюансов. Я думаю, вам стоит попробовать обратиться на экспертизу. Возможно, с учетом совокупности и тяжести заболеваний, вам дадут группу. Если вы в хорошем контакте с вашим лечащим врачом, в принципе, он и должен был вам объяснить, стоит или нет рассчитывать вам на какую-нибудь группу. Но если ваш врач равнодушен и безынициативен, то можно попробовать действовать следующим образом. Можно самой попросить ее написать в выписке из истории болезни, что вам рекомендуется оформить группу. Дальше обращаетесь к врачу, который отвечает в вашей больнице за ВКК, и получаете у него «Направление на медико-социальную экспертизу.» Проходите всех назначенных вам врачей. Чтобы сделать это всё быстрее, объясните вашу ситуацию работникам регистратуры и попросите их посоветовать вам, как быстрее попасть к нужным вам врачам. Собрав подписи всех врачей, снова идете к врачу, ответственному за ВКК и до конца оформляете все положенные бумаги.

Далее вам назначают день для экспертизы, идете на комиссию и там артистично, подпуская побольше болезненных подробностей и сложностей в связи со своими болячками, описываете ситуацию перед членами МСЭ. Это, конечно, весьма неприятно, и многим людям дается с трудом подобный спектакль, или они вообще отказываются доказывать что-либо комиссии. Но, если вам действительно плохо, а инвалидность получить никак не удается, придется пережить все эти унижения… Потерпите немного, надавив на свою гордость, и возможно, удастся убедить наших, порой черствых врачей, в том, что вы действительно нуждаетесь в материальной поддержке от государства. Хорошо было бы, если бы ваши слова перед комиссией подтверждались фактами того, что периодически вы со своим язвенным колитом ложитесь на лечение в стационар. Думаю, что при таком «стаже» заболевания, вы и в самом деле неоднократно лечились в стационаре. Но, если нет, постарайтесь, хотя бы ненадолго перед возможной комиссией полежать.

Много информации по поводу инвалидности предоставлено на сайте https://www.invalidnost.com/. Там же вы найдете, например, советы по прохождению МСЭ, Памятки проходящим МСЭ, Условия и порядок установления инвалидности, Перечень документов для прохождения МСЭ. Почитайте, и надеюсь, эта информация вам поможет.

Будьте здоровы, и желаю вам удачи!

www.domotvetov.ru

Чем опасен язвенный колит?

В том случае, если человек, имеющий в анамнезе такую патологию кишечника, будет допускать погрешности в назначенном лечении, его могут ожидать и практически полная непроходимость прямого отдела толстой кишки, и прорывное кровотечение, связанное с прободением стенок этого пищеварительного органа.

Такие осложнения этого опасного заболевания по большей части приводят к потере пациентом дееспособности, поэтому в том случае, если болезнь, несмотря на проводимую терапию, продолжает прогрессировать, практически всегда ему ставится инвалидность.

При язвенном колите показаниями к направлению пациента на МСЭ для назначения инвалидности будут:

• Очень тяжёлое течение болезни:
• Отсутствие положительного эффекта от проводимого лечения;
• Плохо функционирующая из-за язвенного колита кишечная стома и нарушенные функции пищеварения;
• Неврозоподобные состояния и выраженные нервно-психические расстройства.

Все эти показания являются основанием для назначения пациенту инвалидности.

Кишечные осложнения неспецифического язвенного колита

Самыми опасными осложнениями НЯК, которые, практически всегда, приводят пациента к инвалидности, являются следующие:

• Массивное, практически не поддающееся остановке, кровотечение;
• Возникшие вследствие гормональной резистентности (неэффективности проводимого лечения), прободение какого-либо отдела толстого кишечника и токсическая дилатация.

Также, в том случае, когда язвенный колит развивается тотально в течение длительного времени (до 10 лет), прогнозом болезни будет рак толстой кишки. Для того, чтобы пациенту, у которого в анамнезе имеется такое заболевание, как НЯК, была назначена группа инвалидности, ему необходимо пройти такие диагностические исследования, как иммунологические, биопсия и колоноскопия.

Группа инвалидности при неспецифическом язвенном колите

При назначении пациенту инвалидности при этой патологии пищеварительного органа специалист опирается на следующие критерии:

• I группа ставится в том случае, когда язвенный колит имеет очень тяжёлое течение, а воспалительные дефекты распространились практически по всей площади кишечника. Также сюда попадают те больные, которым полностью или частично удалена прямая кишка и возникающие по этой причине осложнения требуют постороннего ухода. Прогноз в этом случае бывает очень неутешительным и пациентам требуется постоянное наблюдение у специалиста.
• Во II группу по инвалидности, назначаемой при язвенном колите, попадают пациенты с таким осложнением, как кишечная строма. Также она назначается при значительном распространении поражений на слизистой толстого кишечника, тяжёлом и прогрессирующем течении болезни и отсутствии какого-либо эффекта от проводимого лечения;
• III группа инвалидности назначается в том случае, когда поражение кишечника имеет дистальную форму, характеризуется частыми обострениями, возникающими до 3 раз в год и продолжающимися, несмотря на адекватное лечение, до месяца. При таком течении язвенного колита рациональное трудоустройство по ВК не представляется возможным.

Инвалидность при диагностированном неспецифическом язвенном колите могут не назначить в том случае, если условия и виды труда пациента не являются противопоказанными для этой кишечной патологии.

Как избежать инвалидности при язвенном колите?

Чтобы избежать возможной при этом заболевании потери трудоспособности, следует соблюдать определённые меры предосторожности и избегать развития осложнений, являющихся последствиями этой болезни:

• Борьба с факторами риска, способствующими развитию этой патологии. Среди них большое значение отводится стрессам, пищевой аллергии и пагубным привычкам;
• Своевременная диагностика и правильное лечение язвенного колита также страхуют пациента от получения группы инвалидности по этому заболеванию;
• Хорошему прогнозу при этой воспалительной патологии кишечника способствует ежегодное санаторно-курортное лечение;
• Немаловажным фактором для предупреждения возникновения различных осложнений болезни будет и рациональное трудоустройство.

Только при соблюдении всех этих профилактических мер возможен благоприятный прогноз заболевания.