Камни в лоханке почки фото
Камень в лоханке почки (синоним: почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – патологическое отложение кристаллов разной величины и формы, которое может привести к сильной боли или осложнениям. Методы лечения зависят от типа и размера камня, а также сопутствующих заболеваний.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) камень в лоханке почки обозначается кодом N20.0.
Формирование камней в почечной лоханке
Камни в лоханках почек – твердые структуры, которые состоят из кальция, фосфатов, цистинов или уратов. Термин «уролитиаз» часто используется взаимозаменяемо «нефролитиазу». Размер сформированных кристаллов может быть очень разным: от нескольких миллиметров до сантиметров. Примерно в 80% случаев камнеобразования возникают в одном органе (почечной чашечке или мочеточнике).
Внимание! Ежегодно на 100 000 человек возникает около 500 новых случаев болезни. Почечные камни гораздо реже встречаются у женщин, чем у мужчин. Наиболее часто нефролитиаз появляется в возрасте от 30 до 60 лет. У 50% пациентов расстройство возникает только раз в жизни.
В сухих, жарких и горных районах почечные камни очень распространены. В западных промышленно развитых странах заболеваемость значительно увеличилась в последние десятилетия. В местах, где преобладает недоедание, почечные камнеобразования встречаются редко.
Признаки
Нефролитиаз нередко протекает бессимптомно (особенно у ребенка). Однако, как только кристаллы в почках меняют свое положение, может возникать боль в пояснице, а также раздражение и повреждение слизистой оболочки. Если камень препятствует оттоку мочи, давление в почечной лоханке повышается, и появляются типичные симптомы колики.
Если кристаллическое отложение из почек мигрирует в мочеточник, оно может вызвать болевой синдром. Типичные симптомы колики зависят от местоположения камня и появляются в разных местах: возникают сильные спазмы или боли, которые обычно начинаются в боку и отдают вдоль мочеточника в нижнюю часть живота. Глубокие камни в почках могут даже вызвать боль, иррадиирущую в гениталии (мошонку или половые губы).
Иногда боль сопровождается тошнотой и рвотой. Часто кристалл мигрирует в мочевой пузырь, а затем в мочеиспускательный канал. В редких случаях появляются капли крови в моче (так называемая «грубая гематурия»).
Причины и стадии формирования
Образование камней в почках является результатом повышенной концентрации литогенных химических соединений в моче. Возможные причины многообразны: они варьируются от недостатка жидкости, питательных веществ, отсутствия физических упражнений до определенных метаболических и наследственных факторов. В большинстве случаев причину возникновения нефролитиаза не удается установить.
Вещества, участвующие в образовании почечных камней, являются составляющими мочи, которые организм обычно выделяет в растворенном состоянии. К ним относятся кальций, фосфат, оксалат (соль щавелевой кислоты), урат и цистин. Если эти вещества содержатся в большом количестве в моче, они могут кристаллизоваться.
У многих здоровых людей присутствует высокое содержание минеральных веществ, растворенных в моче; нередко она перенасыщена оксалатом. Человеческий организм выводит осажденные кристаллы незаметно через мочу без образования камней в почках. Повышенной концентрации отдельных компонентов в жидкости недостаточно для выращивания кристаллов. У людей, склонных к почечнокаменной болезни, ингибиторы литогенеза содержатся в более низких дозах.
Известными ингибиторами камнеобразования являются:
- цитрат;
- магний;
- гликозаминогликаны;
- гликопротеины.
pН мочи оказывает решающее влияние на растворимость различных элементов мочи. Щелочная моча (pH >7,0), которая образуется, например, при заражении мочевых путей некоторыми бактериями – Proteus, Klebsiella или Pseudomonas – способствует образованию фосфатсодержащих кристаллов в почках. Сильно кислая моча (pH <5,75) стимулирует формирование уратных камней.
Важно знать! Если человек пьет слишком мало жидкости во время еды, его почки могут производить только небольшое количество мочи. Содержание воды в почках уменьшается, и концентрация определенных веществ увеличивается. Потери жидкости при потоотделении (в жарком помещении) или диарее (водянистый стул) также повышают риск возникновения почечных кристаллов.
Рацион питания также играет важную роль в образовании почечнокаменной болезни. Некоторые диеты приводят к избытку различных веществ, участвующих в формировании кристаллических отложений:
- Односторонняя: состоящая в основном из молока и молочных продуктов, может вызвать избыток кальция в моче.
- Высокобелковая (много мяса и колбас): приводит к избыточному количеству определенных веществ в крови (так называемых «пуринов»), которые распадаются до мочевой кислоты.
Если уровень уриновой кислоты в моче повышается выше критического уровня, образуются уратные камни. Нередко гиперурикемия приводит к подагре. - Оксалатная: в шпинате, ревене, свекле, черном, зеленом чае содержится много щавелевой кислоты, которая может способствовать образованию камней оксалата кальция.
Хроническая гиподинамия может способствовать камнеобразованию. Причина: при недостатке движений организм разрушает много костей, из которых высвобождается кальций. В результате концентрация электролита в моче увеличивается.
Пациенты с гиперфункцией паращитовидной железы (гиперпаратиреоз) выделяют больше кальция с мочой. Перивчная гипероксалурия – это врожденное ферментное расстройство, при котором слишком много щавелевой кислоты выводится через почки. Вторичная гипероксалурия также возникает при некоторых воспалительных заболеваниях кишечника – язвенный колит, болезнь Крона.
Виды конкрементов
Для определения курса лечения и прогноза возможных осложнений имеет значение классификация почечных образований, приведенная ниже. Камни различают по составу и частоте распространенности:
- оксалат-кальциевые (75%);
- магний-аммонийфосфатные камни (10%),
- мочевыводящие камни (5%);
- кальций-фосфатные камни (5%);
- цистиновые (ниже 1%).
Осложнения
Если камнеобразования ухудшают отток мочи, это может привести к серьезным осложнениям: обратный поток жидкости расширяет область таза. Блокада мочевого тракта позволяет бактериям легче перемещаться, что увеличивает вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей (уроцистит) и почек (интерстициальный нефрит). Последнее характеризуется лихорадкой, ознобом, выраженной болью в верхней части спины и гениталиях.
Важно знать! В худшем случае почечная функция может окончательно нарушена (терминальная почечная недостаточность). Бактерии способны проникать в системное кровообращение и вызывать опасное для жизни отравление крови (уросепсис).
Обследование пациента
Поскольку нефролитиаз не всегда приводит к дискомфорту, он часто диагностируется только случайно в ходе УЗИ или рентгенологического обследования живота, при котором врач обычно визуализирует почки.
У многих людей имеется наследственная предрасположенность к развитию нефролитиаза. Некоторые лекарственные средства способны в значительной степени изменить pH мочи, поэтому рекомендуется исключить их в качестве причины болезни.
Очень распространенным признаком кристаллов в почках является кровь в моче (гематурия), которая обнаруживается в ходе общего анализа. Иногда в моче выявляется лейкоцитурия. Для диагностики нефролитиаза также берется образец крови для проверки определенных значений – мочевой кислоты, кальция или креатинина. Кроме того, эти показатели позволяют делать выводы о почечной функции.
Подтверждение нефролитиаза производится с использованием методов визуализации; рентгенография и сонография почек определяют местоположение, количество и породу камней. Даже обструкцию мочевого пузыря или воспалительные процессы в почках можно выявить с помощью вышеперечисленных инструментальных методов.
Если диагноз подтвержден, проводится экскреторная урография, которая дает информацию о типе камней в почках и показывает степень существующей окклюзии. В этом случае пациентам вводят контрастный агент, который улучшает видимость органов мочевыделительной системы. Однако урография не должна выполняться во время острой почечной колики, поскольку контраст усиливает диурез.
Варианты лечения
При камне в лоханке почки в большинстве случаев особого лечения не требуется: пациенты выделяют более 80% всех кристаллов (диаметром менее 4 мм) через мочу. Пациент может ускорить выведение кристаллических отложений с помощью потребления большого количества жидкости, приема противосудорожных средств (таблеток) и постоянного движения.
Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. Для этого обычно используются противосудорожные анальгетики (так называемые спазмолитики), которые вводят внутривенно в фиксированной дозе.
Если почечный камень имеет размер более одного сантиметра и его местоположение не меняется в течение нескольких дней, он не выйдет самостоятельно. В таких случаях рекомендуется хирургическое удаление урологом. Оперативное вмешательство требуется, если имеется выраженная непроходимость мочевого пузыря.
Важно знать! Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин существенно не отличается. Не рекомендуется принимать народные средства, особенно пациентам в группе риска. Схема лечения устанавливается квалифицированным специалистом – нефрологом или урологом.
Медикаменты и оперативное вмешательство
Некоторые камни в почках могут быть растворены лекарством (так называемый «хемолитолиз»). Это относится, например, к уратным и цистиновым отложениям. Аллопуринол может снизить концентрацию мочевой кислоты в кровеносном русле и улучшить состояние больных подагрой.
Чрескожная нефролитотрипсия – хирургический метод, использующийся в основном против больших камней в почках, вызывающих выраженную обструкцию мочевого пузыря. Врач вводит в небольшой разрез кожи эндоскоп, который применяется для дробления и устранения почечного камня. Операция не подходит для лечения беременных женщин.
Другие консервативные методы
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивный метод лечения, при котором врач разрушает камень снаружи ударными волнами. Оставшиеся фракции камня, как правило, покидают организм в следующие три месяца вместе с мочой. Этот метод терапии успешно применяется при всех типах пород и помогает 90% пациентам.
Диетотерапия
Важное значение в лечении почечных камней играет диета. Пациентам требуется ежесуточно принимать по 2-3 литра жидкости и уменьшить количество пуринов, а также щавелевой кислоты в рационе питания. Необходимо полностью отказаться от алкоголя и чрезмерно сладких напитков.
Профилактика образования камня в лоханке почки и прогноз
У 60% пациентов возникает рецидив болезни в течение 5 лет. Меры профилактики направлены на уменьшение или устранение факторов риска в повседневной жизни. Больному рекомендовано заниматься физическими нагрузками, принимать богатую клетчаткой пищу и пить до 2-3 литров воды.
Источник
Камень в лоханке почки появляется у 4 % населения всей планеты. При появлении заболевания у 1/5 пациентов симптомы отсутствуют. Иногда признаки появляются при наличии камней больших размеров. В этом случае требуется срочное лечение. Как лечить болезнь и как определить, что появились инородные тела в почках?
Что такое камни в лоханке?
Лоханкой называют основную часть почки в форме чаши, она требуется для вырабатывания мочи. Чаша делится на две части: большую и маленькую. Моча далее по мочеточникам перетекает в мочевой пузырь и выводится из организма. Если мочеточник забивается камнями, то лоханка увеличивается.
При накоплении определенного объема в почках, моча проходит дальше. В то время, пока моча скапливается в лоханках, и образуются камни в почках. На скорость их образования оказывают влияние обменные процессы организма. Повышенное содержание в пище солей, позволяет формироваться кристаллам. При закупорке мочеточника может возникнуть опасное состояние.
Камни представляют собой твердые кристаллические соединения. Они появляются у взрослых, могут встречаться у детей. Чаще всего кристаллы образуются в одной почке, но в 15 % случаев выявляются с обеих сторон.
Причины появления камней
Для того чтобы появились камни в лоханке почки, должны быть причины. Почему у одних людей соли откладываются в почках, а у других нет, врачи точно сказать не могут. Существуют факторы, которые увеличивают риск появления болезни:
- ежедневное употребление жесткой воды, насыщенной солями;
- предрасположенность, наследственность;
- длительные хронические заболевания ЖКТ;
- обезвоживание после инфекционных заболеваний;
- нарушение работы ЖКТ из-за отравления;
- лечение остеопороза;
- нарушение водно-солевого баланса;
- дефицит витаминов;
- сбой в работе щитовидной железы;
- избыток копченых, соленых, пряных продуктов;
- проживание в жарких странах;
- длительное лечение медикаментами;
- недостаток ультрафиолетовых лучей.
Камни могут иметь различный размер, от песчинок до нескольких миллиметров. Состав кристаллов отличается, в зависимости от причины появления:
- Фосфатные имеют в основе соли фосфорной кислоты. Появляются в результате инфекции.
- Цистиновые.
- Уретные встречаются чаще других. Образуются из-за солей мочевой кислоты.
- Оскалатные.
- Холестериновые встречаются редко.
Симптомы камней в почках
Камни в лоханке почки встречаются двух видов:
- подвижные;
- неподвижные.
Подвижные имеют острые края и вызывают сильную боль при прохождении через мочеточник. Неподвижные провоцируют застой мочи. Могут длительное время никак не проявлять себя. Признаками наличия камней являются:
- почечные колики в области поясницы;
- боль при мочеиспускании;
- жжение внизу живота;
- частое желание посетить туалет;
- тошнота;
- появление песка в моче;
- повышение температуры тела;
- появление тошноты и рвоты;
- холодный пот;
- вздутие живота;
- повышение давления.
Симптомы камня в лоханке почки возникают внезапно. Боль становится настолько сильной, что человек не может найти себе места. Обострение случается от нескольких раз в месяц до 1 раза в год. Но в любом случае необходимо лечение. Через 1-2 часа почечная колика стихает, до следующего раза.
При продвижении камней по мочеиспускательному каналу нередко появляется кровь из-за повреждений стенок.
Опасность камней
Важно своевременное лечение камней в лоханке почки. Чем страшно появление камней? Основная опасность таится в том, что элементы со временем увеличиваются в размерах и перекрывают мочеиспускательный канал. Затрудняется отток мочи, что приводит к острой боли и нарушению работы организма.
Если моча проходит медленно, то человеческий организм привыкает к такому состоянию и болезнь не выдает себя. Камни в почках без боли выявляются случайно на УЗИ. При длительном нахождении лишних составляющих в почках возникает риск присоединения инфекции.
Посторонние предметы в лоханке позволяют бактериям основательно закрепиться в почках. Избавиться от них антибиотиками получается не всегда. Из-за этого появляется пиелонефрит. Воспаление увеличивается и при отсутствии лечения переходит в гнойную стадию. Известны случаи гнойного расплавления тканей почек. Это приводит к хронической почечной недостаточности. В особо тяжелых случаях происходит заражение крови и летальный исход. Поэтому урологи уделяют внимание своевременной диагностике камней в почках.
Диагностика камней
Врач ставит диагноз на основе анализов, анамнеза, жалоб пациента и результатов ультразвуковой диагностики. При камнях в лоханке почки пациент жалуется на сильную боль со стороны пораженного органа. При пальпации боль усиливается.
Обязательно сдается моча. В ней обнаруживают эритроциты, лейкоциты, повышение уровня белка и выявляют бактерии. Общий анализ крови подскажет о наличии воспаления.
Рентген показывает изменения, которые произошли с почками и в лоханках. Иногда используют МРТ и КТ почек.
Для определения метода лечения необходимо исключить заболевания со схожей симптоматикой. Это может быть аппендицит или воспаление поджелудочной. По этой причине проводят УЗИ для подтверждения или отклонения диагноза.
Медикаментозная терапия
При обнаружении камней в лоханке почки лечение должен назначать врач. Выбор оптимального метода зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния пациента и результатов диагностики. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативный способ используется при камнях до 1 мм и включает:
- обязательную диету с исключение мясных и субпродуктов;
- восстановление водного баланса;
- прием лечебных минеральных вод;
- лечебную физкультуру;
- использование противомикробных средств;
- применение настоев трав;
- физиокабинет;
- при возможности санаторно-курортное лечение.
При лечении применяются спазмолитики и антибиотики, назначенные врачом. Препараты на основе трав для лечения почек используются во многих случаях.
- «Фитолит» выводит мелкие камни, используется для профилактики.
- «Блемарен» применяется для ощелачивания мочи, эффективно борется со смешанными образованиями.
- «Цистон» является мягким мочегонным средством, растворяет камни.
- «Канефрон» – самый популярный препарат.
Ударно-волновая терапия
Удаление камней из лоханки почки возможно методом ударной волны. Преимуществом является отсутствие разрезов на теле. Благодаря этому восстановительный период уменьшается. Песок расщепляется ударно-волновым воздействием и выводится из организма вместе с мочой.
Но этот метод расщепляет не все виды камней, поэтому необходимо выяснить какой тип новообразований в организме. А также метод обладает некоторыми противопоказаниями. После этой процедуры назначают антибиотики для профилактики бактериальных осложнений и диуретики.
Хирургическое решение
Камни из лоханки почки можно удалить хирургическим способом. Используются два метода:
- Открытый способ. Наиболее старый, но эффективный способ борьбы с камнями. Проводится разрез, и образования удаляются механически. Но он более опасен и травматичен. Возможен длительный период реабилитации. В настоящее время используется редко.
- Эндоуретральная операция. Через прокол в коже вводится трубка, через которую камень измельчается. Способы используются разные: механически, лазером, ультразвуком. Осложнения могут возникнуть, но реже, чем при открытой операции. Во время операции используют местную анестезию.
Домашние способы лечения
При появлении камней болят почки. Что делать в домашних условиях, если нет возможности вызвать врача? Можно использовать народные методы лечения, но они могут и не принести результата, но и положение не ухудшат.
Арбуз используют для лечения болезни. Есть его надо не менее двух недель, чтобы вывести большую часть камней. При появлении боли можно принять теплую ванну для расширения мочеточника.
Если в течение месяца пить отвар шиповника, то можно облегчить состояние больного. В день необходимо выпивать не менее шести стаканов.
Вывести камни поможет стакан теплой воды с двумя ложками меда. Курс лечения составляет от 1 до 8 месяцев. Даже зная, если болят почки, что делать в домашних условиях, все равно следует обратиться к врачу.
Профилактика камней
Для профилактики образований в почках необходимо соблюдать простые правила:
- употреблять качественную воду два литра в сутки;
- нормализовать вес;
- вести активный образ жизни;
- при сидячей работе делать каждые два часа перерыв;
- снизить потребление поваренной соли;
- продукты животного происхождения не должны превышать 220 г в сутки;
- сократить количество сахара;
- контролировать прием кальция;
- использовать травы для лечения почек;
- увеличить количество цитрусовых;
- использовать препараты для профилактики камней, но только по назначению врача.
При соблюдении основных правил можно снизить риск появления камней в почках. При первых признаках появления болезни необходимо обратиться к врачу. Самолечение может стоить здоровья, или жизни, пациента.
Источник
