Лазерное удаление камней в почках во владимире

Во Владимире начал работать Центр урологии под научным руководством доктора медицинских наук Федора Севрюкова. Расположен он в стационаре Клиники медицинских экспертиз (МедЭксперт)

В МедЭксперте после полного обследования врачи выполняют операции любой сложности. В частности, практикуют хирургию быстрого восстановления.

Онколог-уролог Андрей Смирнов рассказал об особенностях Центра, а также о том, почему экономия на дополнительном обследовании может обернуться ухудшением здоровья.

С какими заболеваниями чаще обращаются пациенты в Центр урологии?

Наиболее распространенная – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Она сопровождается сильными болями – почечными коликами – такими, что человек может терять сознание. И пациенты, само собой, заинтересованы в быстрой, эффективной помощи. А у нас для этого есть все оборудование, чтобы спектр помощи был целиком перекрыт.

А кроме мочекаменной болезни?

Старшая возрастная категория чаще обращается по поводу плохого мочеиспускания – это аденома, проблемы с предстательной железой. Пациенты более молодого возраста обращаются с простатитами и с нарушением половой функции.

СПРАВКА

Онколог-уролог Андрей Смирнов в профессии уже 20 лет. Он закончил Ивановскую медицинскую академию в 1997 году. Затем вел амбулаторный прием в частном центре до 2000 года.

Основной опыт получил в городском стационаре в Иваново. Там врач занимался плановой и экстренной помощью уролгическим больным по всем направлениям от онкологии до мочекаменной болезни. В то время провел множество операций под местным обезболиванием. Полученный стаж позволяет специалисту выполнять операции любой сложности.

Как правило, люди идут к врачу с уже запущенными проблемами. На что стоит обращать внимание, чтобы не допускать осложнений?

Да, с нашим менталитетом обращаются, когда уже совсем прижало. Если человек здоров, он сам это понимает. Но есть мужчины или женщины, которые, например, помочились с примесью крови, затем она прошла. И они считают, что это какая-то случайность, что все в порядке. Но даже если была однократная примесь крови в моче, то это уже повод обратиться к врачу.

Если мужчина встает ночью в туалет чаще, чем один раз и в конечном итоге это мешает ему спать — это ненормально. Если мужчина не может исполнять супружеский долг, это тоже ненормально. Нужно внимательнее относиться к своему здоровью и не откладывать визит к врачу.

Насколько важно соблюдать весь цикл: диагностика-лечение-восстановление?

Считаю, что диагностика имеет первостепенное значение. Многие жалеют средств на дополнительные анализы. Но важно понимать, что врачу всегда легче ориентироваться в проблеме, когда у него максимальное количество информации.

Врачи, которые излишне жалеют денег пациента на анализы, в дальнейшем могут допустить неточности в диагнозе. Затем, как снежный ком, идут неточности в лечении. В итоге страдает сам же пациент.

Например, в случае с аденомой важно разобраться, нет ли у пациента рака предстательной железы. Эти два заболевания приходится различать. Прежде чем лечить аденому, нужно быть уверенным, что нет рака. Поэтому углубленная диагностика обязательна.

А что касательно периода восстановления?

В плане реабилитации важно наблюдение. Та же самая мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание. Мы можем удалить камень, а через какое-то время он появится вновь. Поэтому человеку регулярно нужно смотреть за анализами мочи и воспалительными изменениями. В случае чего сразу обращаться к врачу.

Какие виды операций выполняются в Центре ?

Руководство не ставило ограничений в приобретении оборудования, поэтому у нас есть все, что необходимо для лапароскопических операций.

Если простыми словами, то лапароскопия – это выполнение операций через проколы брюшной стенки. В брюшную полость вводится видеокамера. И через дополнительный прокол – манипуляторы и инструмент. Выполняется все то же самое, что и через известный многим разрез, но только через прокол. Это позволяет снизить болевой синдром.

Поэтому весь спектр таких операций я могу выполнять. Важно, что инструментарий и необходимую для этого технику подбирал наш научный вдохновитель Федор Севрюков.

Также в Центре есть уникальное оборудование для дробления камней лазером.

СПРАВКА

Федор Севрюков — доктор медицинских наук, доцент, зав. урологическим центром, главный внештатный уролог ГЖД.

В 1992 году закончил Нижегородскую государственную медицинскую академию. Проходил клиническую ординатуру в областной больнице им. Н. А. Семашко с 1992 по 1994 год. С 1994 года постоянно работает в клинике ГЖД. С 1997 года является заведующим урологическим отделением.

В 1999 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Выбор метода уродинамического обследования больных при определении показаний к оперативному лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы».

В 2012 году защитил докторскую диссертацию по двум специальностям: «урология» и «общественное здоровье и здравоохранение» на тему: «Медико-социальные и клинико-экономические аспекты профилактики и лечения ДГПЖ». Результаты научных исследований применяются для диагностики и лечения в лечебных учреждениях.

Является доцентом кафедры урологии института последипломного образования врачей. Проводит обучение врачей-урологов.

Севрюковым Ф. А. опубликовано более 80 научных статей в различных медицинских изданиях, 2 монографии, выпущены методические рекомендации для врачей. Он постоянно выступает с докладами и сообщениями на собраниях урологов Нижегородского урологического общества, общероссийских конференциях, является членом президиума Нижегородского научного общества урологов.

С 2005 года доктор Севрюков одним из первых в России успешно освоил, развил и внедрил биполяную хирургию при урологических заболеваниях нижних мочевых путей. Он неоднократно проводил показательные операции во многих городах: Москве, Санкт-Петербурге, Владимире, Воронеже, Кирове, Челябинске, Новосибирске, Омске, Иркутске, Барнауле, Самаре. Севрюков Ф. А. впервые в России и Европе внедрил технологию эндоскопического лечения аденомы предстательной железы больших размеров – «трансуретральную энуклеацию простаты» и стал единственным в мире урологом, удалившим данным способом простату 440.

В чем уникальность Центра урологии МедЭксперт?

В первую очередь здесь есть стационар, полноценная операционная и палата послеоперационного наблюдения. То есть, полный цикл. Человек может обратиться с проблемой, пройти диагностику от и до, пройти в любом объеме лечение — консервативное или хирургическое. И выписаться домой здоровым. МедЭксперт — один из немногих центров, где есть такая клиническая база и такое оборудование.

Кроме того, у нас несколько современных лапароскопических стоек. Они также компоновались с учетом рекомендаций доктора Федора Севрюкова. Это оборудование позволяет выполнять операции без разрезов через естественное отверстие (мочеиспускательный канал), через брюшную стенку или прокол в поясничной области, не оставляя рубцов, после которых часто образуются грыжи.

Один из главных плюсов — быстрое восстановление. Человек активен уже в день операции — принимает пищу и двигается нормально. Все это за счет оборудования, которое у нас есть.

Адрес стационара клиники медицинских экспертиз (МедЭксперт): Владимир, ул. Большая Московская, 79

Режим работы: пн-пт 8:00 — 20:00, сб: 8:00 — 16:00

Запись по телефону 8 4922 77 99 77 или на сайте klinikamedexpert.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

В состав Урологического центра входит стационар и амбулаторно-поликлиническое звено, где ведётся ежедневный приём пациентов, а так же функционируют кабинеты: «Малой урологии» и «Кабинет уродинамических исследований».

Центр является клинической базой кафедры урологии Нижегородской государственной медицинской Академии.

В ноябре 2007 года на базе отделения открыт «Всероссийский учебный центр эндоурологических технологий от японской компании «OLYMPUS».

В рамках работы центра проводится обучение врачей-урологов России новым медицинским эндоурологическим технологиям.

В центре выполняются все виды оперативных, в том числе пластических вмешательств. Основное направление в хирургической деятельности – эндоскопические операции, в том числе под ультразвуковым и рентгеновским контролем. 80% операций – эндоскопические и малоинвазивные.

1.ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты, опухолей мечевого пузыря.

2.Биполярная ТУР на аппарате UES-40 фирмы «OLYMPUS» — самый большой опыт в России. Позволяет выполнять трансуретральную резекцию у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, а так же при наличии кардиостимулятора.

3.Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB) – эндоскопическое удаление аденомы простаты больших размеров (более 80см3) специальной биполярной петлёй. Впервые в Европе данные операции начали выполняться в Урологическом центре Дорожной клинической больницы.

4.Электровапоризация (выпаривание током высокой мощности) аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря. – Эндоскопическое рассечение стриктур уретры, лоханочно-мочеточникового сегмента оптическим уретротомом фирмы OLYMPUS».

5.Контактная лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия камней почек, мочеточника. Позволяет раздробить камни любой величины и любой локализации.

6.Эндоскопические операции через чрескожный пункционный доступ в почку (с помощью операционного нефроскопа фирмы OLYMPUS»). Через прокол диаметром 1 см проводится дробление камней любого размера и одномоментное их удаление из почки, дробление камней в мочеточнике, рассечение стриктур пиелоуретрального сегмента под ультразвуковым и рентгеновским контролем.

7.Фибропиелоскопия гибким эндоскопом с контактной литотрипсией.

8.Весь спектр лапароскопических операций – вмешательств, выполняемых без разрезов, через проколы. Минимальная травматичность операции позволяет пациенту встать в день операции и избежать многих осложнений, характерных для обычных операций, осуществляемых через традиционный разрез. Методика позволяет выполнять несколько операций за один раз.

НАПРИМЕР: удалить, поражённую опухолью почку и одновременно – желчный пузырь с камнями. Или удалить камень почки и паховую грыжу.

— Лапароскопическая радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря – через проколы живота полностью удаляется, поражённый опухолью, мочевой пузырь. Посредством специальной пластической операции, из фрагмента кишки пациента формируется новый мочевой пузырь;

— Лапароскопическая резекция мочевого пузыря при дивертикулах и опухолях – через проколы живота удаляется часть мочевого пузыря;

— Лапароскопическая радикальная простатэктомия- через проколы удаляется, поражённая опухолью, простата. Технология операции позволяет сохранить сосуды и нервы, отвечающие за эрекцию и удержание мочи.

— Лапароскопические операции при аномалиях развития почек ( подково- образная почка; удвоение почек и т.п.);

— Лапароскопическая резекция почки – через проколы удаляется часть почки, поражённая опухолью. Технология позволяет максимально сохранить функцию почек;

— Лапароскопическая радикальная нефрэктомия- через проколы удаляется вся почка. Операция предпринимается в случаях, когда сохранить орган невозможно или нельзя;

— Лапароскопические реконструктивно-пластические операции при стриктурах мочеточника (в том числе и повторные, после неудачных «открытых» вмешательств) – через проколы выполняются специальные пластические операции, направленные на восстановление нормального оттока мочи;

— Лапароскопические операции при мочекаменной болезни: через проколы удаляются камни в любых отделах мочеточника и почки. Самый большой опыт в России по лапароскопическому удалению коралловидных камней почки;

— В Урологическом центре с ноября 2009 года функционирует лазерный хирургический комплекс «Лазурит». Он применяется как для открытых, так и для эндоскопических вмешательств. С его помощью выполняется контактная литотрипсия камней почек и мочеточников, рассечение стриктур уретры и мочеточника, резекция почек, мочевого пузыря.

Консервативное лечение.

В кабинете «малой урологии» проводится комплексное лечение заболеваний мужской половой сферы.

Диагностические методы.

— Уродинамические обследования на аппарате «Ascend» (Канада). Производится компьютерная обработка данных, что позволяет оценить функциональное состояние мочевого пузыря, урутры, предстательной железы, правильно установить показания к оперативному лечению. (Данные виды обследований выполняются в единичных крупных урологических клиниках РФ). Самый большой опыт исследований в Урологическом центре Дорожной клинической больницы:

— Диагностическая уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, пиелоскопия, в том числе фибропиелоскопия гибким эндоскопом фирмы «OLYMPUS».

— Допплерография сосудов полового члена для диагностики различных видов эректильной дисфункции.

— Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.

— Все виды лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых клинических исследований на современном оборудовании.

На базе отделения проводятся международные клинические исследования.

Ежегодно врачами отделения публикуются научные статьи в российских медицинских изданиях. Врачи выступают с докладами на научных обществах, конференциях. Проводятся сертификационные курсы для урологов Волго-Вятского региона по линии кафедры урологии Нижегородской государственной медицинской академии.

Современные методы как консервативного, так и оперативного лечения урологических заболеваний:

В малой операционной проводятся оперативные вмешательства для лечения урологических заболеваний.

К вашим услугам:

— круговое иссечение крайней плоти (обрезание)

— рассечение уздечки крайней плоти (френулотомия)

— вскрытие и удаление атеромы мошонки

— электрорезекция кондилом полового члена

— операции на мошонке по поводу водянки яичка.

— удаление инородного тела из полового члена и др.
Болезни мочевыводящих путей и мочевого пузыря:

цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, различные проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи, частые походы в туалет и проч.), дисплазия мочевого пузыря.

Болезни почек:

— пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз и др.
Заболевания мужской репродуктивной системы:

— простатит, эпидидимит, орхит, баланопостит, заболевания передающиеся
половым путем (ЗППП) хламидиоз, папилломо-вирусную инфекцию,
уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес и другие проблемы.

Отличные результаты показывают такие физиотерапевтические методы (лазерная и ультразвуковая терапия). Применение в комплексном лечении различных физиотерапевтических процедур (в дополнение к медикаментозному лечению) позволяет эффективнее бороться с недугом, гарантирует полное выздоровление, уменьшает сроки лечения, а также сводит к минимуму вероятность рецидива.

Оптимальным методом лечения ряда урологических заболеваний является хирургическая операция. Хирургическое лечение болезней, в зависимости от сложности и масштабности вмешательства, может проводиться как в условиях стационара.

Источник

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник