Почему кандидоз называют молочницей

О том, что такое молочница, не понаслышке знает добрая треть всех женщин нашей планеты. Кому-то «посчастливилось» переболеть ею лишь однажды, других же она мучает с завидной регулярностью несколько раз в год. Как понять, что влияет на возникновение болезни, а что – нет? В этой статье мы развенчиваем 7 главных мифов о молочнице и о том, откуда она берется.

Почему кандидоз называют молочницейВ нашем организме наряду с прочими полезными микроорганизмами живет микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В нормальном состоянии и количестве он безвреден и составляет часть микрофлоры кишечника, ротовой полости и мочеполовой системы. Этот грибок помогает различным обменным процессам и может быть найден в организме любого человека.
Заболевание «вагинальный кандидоз» (именно так звучит медицинское название молочницы) возникает в том случае, когда в организме в результате каких-либо проблем со здоровьем этих «безвредных» грибков становится больше нормы. В этом случае они уже не помогают, а начинают мешать, и доставляют кучу неприятностей.

Почему «молочницу» назвали «молочницей»?

Кандидоз получил свое второе название – молочница — не случайно. Белый цвет налета и выделений, их творожистая консистенция и кислый запах ассоциируются именно с молочными продуктами. Вообще, кандидоз в острой форме достаточно богат на симптомы. Больные женщины чаще всего жалуются на острый зуд и покраснение в области половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища, боль при половом акте. Но если молочница перешла в хроническую форму, то эти симптомы могут быть неярко выражены, а порой и вовсе отсутствовать.

«Молочные» мифы

Широкое распространение этой болезни и всеобщая озабоченность проблемой выздоровления создали большое количество всевозможных мифов и заблуждений о вагинальном кандидозе. Давайте разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Миф первый:
Девственницы не могут заболеть кандидозом.

Еще как могут. Ведь молочница возникает отнюдь не всегда по вине партнера или беспорядочной половой жизни. Если у девушки, не имеющей сексуальных контактов, ослаблен иммунитет, есть хронические заболевания или гормональные нарушения, она вполне может заболеть кандидозом.
Что предпринять? В этом случае девушке необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью – вылечить свои хронические заболевания и скоррегировать гормональный дисбаланс, посетив хорошего эндокринолога или гинеколога.

Миф второй:
Использование гигиенических средств поможет предотвратить молочницу.

К сожалению, это не всегда верно. Во-первых, практически все гигиенические средства нарушают кислотный баланс, что может спровоцировать резкий рост грибков Candida. А во-вторых, многие из этих средств содержат парфюмированные отдушки, которые могут раздражать кожу вокруг вульвы и вызывать аллергические реакции.
Что предпринять? Старайтесь подбирать для ухода за телом только те гигиенические средства, которые не вызывают аллергических реакций и минимально влияют на рН кожи. Если самостоятельно это сделать проблематично, так как многие средства вызывают аллергию, то имеет смысл проконсультироваться с аллергологом или гинекологом и прислушаться к их рекомендациям. Возможно, они подскажут средства не очень раскрученных марок, но именно те, которые в большинстве случаев не вызывают аллергии.

Миф третий:
Почему кандидоз называют молочницейЕсли нет всего «букета» симптомов (например, есть только выделения), то молочницы и нет вовсе.

На самом деле зуд и покраснения являются признаками острой молочницы, а вот хронический кандидоз, как правило, проходит без этих симптомов.
Что предпринять? Этим и опасно хроническое заболевание: в то время, как кажется, что болезнь отсутствует, она есть и делает свое нехорошее дело. Поэтому при наличии только части симптомов тем более необходимо пройти курс лечения молочницы. Это не менее важно, чем в острых случаях, потому что хроническое заболевание часто лечится тяжелее, чем острое. Лучше позаботиться о здоровье заранее, но если болезнь уже перешла в хроническую форму, стоит не затягивать с ее лечением и поскорее проконсультироваться у врача.

Миф четвертый:
Если результаты анализов показывают, что болезни нет, но некоторые симптомы (зуд и выделения) в предменструальный период все равно появляются, то женщина здорова.

Конечно же, это не так. Если анализы брались в середине цикла, когда нормализован гормональный фон в организме, то в это время молочница на время «затихает». Но перед менструацией и после нее болезнь снова дает знать о себе.
Что предпринять? Сдавать анализы по предписанию врача с учетом времени цикла. Это особенно актуально, если молочница перешла в подострую или хроническую форму. И если анализы, взятые в нужное время и по всем правилам, показывают наличие болезни, то нужно браться за лечение всерьез и не бросать его до полного выздоровления.

Миф пятый:
Молочница часто активизируется после редкого секса, и это напрямую связано с половой близостью. Это провоцирует гормональные «взрывы» в организме, в результате чего и проявляется молочница.

Сам половой акт, как правило, не является причиной болезни. Кандидоз может начаться после секса, если произошел срыв адаптации, что позволило болезни «поднять голову» — например, после аллергической реакции на латекс и отдушки (при использовании презервативов и ароматизированных смазок).
Что предпринять? Совет все тот же – следить за тем, чтобы не было срывов, лечить и заниматься профилактикой болезни при помощи специалистов и пользоваться гипоаллергенными презервативами и смазками.

Читайте также:  Кандидоз каким препаратом лечится

Миф шестой:
Кандидозом можно заразиться от сексуального партнера.

Это утверждение верно лишь отчасти. Дело в том, что сам по себе факт передачи грибка от одного человека к другому ни о чем не говорит. Ведь грибы Candida живут в каждом организме. При незащищенном половом акте возможна передача грибка, способствующего развитию кандидоза, но такие последствия возможны в основном при хронических формах молочницы.
Что предпринять? Если вы не уверены в безопасности незащищенного полового акта, то лучше воспользоваться презервативом. Тем более, что он защищает не только от грибков Candida, но и от возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Миф седьмой:
Если у женщины молочница, мужчину тоже обязательно нужно пролечить.

Почему кандидоз называют молочницейИ опять-таки это не всегда соответствует действительности: мужчине нужно пройти лечение в том случае, если он сам болен кандидозом. Как правило, необходимость в этом возникает не всегда, но точную тактику лечения – кому и как нужно лечиться – определяет врач-гинеколог после осмотра и тщательного сбора информации.
Поэтому, прежде чем заняться лечением, необходимо исключить возможность заражения партнера. Наиболее точно это позволяют сделать консультация хорошего гинеколога и проведение анализов в надежной и современной лаборатории.

Врачи-гинекологи сети клиник «МераМед» имеют большой опыт диагностики и лечения вагинального кандидоза (молочницы) и других заболеваний женской половой сферы. После тщательного обследования наши специалисты проведут диагностику и лечение по терапевтическим схемам с использованием самых современных и эффективных лекарственных средств.

Первичный осмотр проводится бесплатно.

Тел. (495) 980-72-17 (Бесплатная анонимная консультация и запись на прием) ежедневно с 9.00 до 21.00 без выходных и праздников.

МераМед — жизнь со знаком качества

Источник

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

  • наличие псевдомицелия;
  • отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
  • характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

  • Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
  • Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
  • Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Читайте также:  Фото кандидоза на сосках

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]
  • Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Белые творожистые выделения из влагалища.
  • Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
  • Боль при половом акте и мочеиспускании[8].
Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]
  • Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
  • Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]

Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза[править | править код]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

  • Сертаконазол (Залаин)
  • Миконазол
  • Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1365 дней]
  • Флуконазол
  • Клотримазол
  • Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
  • Полижинакс
  • Изоконазол
  • Амфотерицин В
  • Итраконазол
  • Циклопирокс
  • Каприловая кислота
  • Фентиконазол
  • Бутоконазол (Гинофорт)[10]

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Читайте также:  Как лечить кандидоза в кале

Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

  • Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
  • Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
  • Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]

Профилактика кандидоза[править | править код]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

  • Избегать случайных половых связей.
  • Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
  • Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
  • Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
  • Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
  • При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
  • Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

  • Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи
  • Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
  • Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
  • Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Литература[править | править код]

  • Кандидоз // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.

Источник