Презентация на ему корь
Слайд 2
Корь (лат. Morbilli ) вызывает острое инфекционное высококонтагиозное заболевание(индекс контагиозности 98%) поражающее главным образом детей, характеризующееся лихорадкой (до 40,5 °C), катаральными явлениями и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Вирус кори выделен в 1954 г.
Слайд 3
Таксономия. РНК-содержащий вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Морфология. Имеет сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Состоит из нуклеокапсида — спирали РНК, плюс два белка. Нуклеокапсид покрыт матричными белками. На оверхности Находится липидная мембрана с шипами глюкопротеинов двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.
Слайд 4
-Вирус малоустойчив , во внешней среде быстро погибает от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами), поэтому дезинфекцию при кори не производят. -Несмотря на нестойкость к воздей- ствию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной систе- ме — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.
Слайд 5
Распространение. Передача воздушно-капельным путём(аэрогенным), вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Источник инфекции . — больной корью в любой форме, заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.
Слайд 6
Патогенез. Вирус проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей , где происходит его репродукция и далее с током крови попадает в лимфатические узлы и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная виремия , с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимуществен-ной локализацией процессов в органах дыхания.
Слайд 7
Осложнениями кори являются пневмония , ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобранхит, отит, в редких случаях — острый энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит. Последнее заболевание характеризуется поражением ЦНС, развивается постепенно, чаще у детей 5-7 лет, перенесших корь, и заканчивае- тся смертью. В ра- звитии осложне- ний большое значе- ние имеет способ- ность вируса кори подавлять активно- сть Т-лимфоцитов и вызывать ослабле- ние иммунных реа- кций организма.
Слайд 8
Клиническая картина типичной кори. Инкубационный период 8—14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъём температуры до 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у корен- ных зубов появляются ме- лкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика — патогномоничные для кори.
Слайд 9
Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день бо- лезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день вы- сыпания покрывают разгибате- льные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул окруженных пятном и склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.
Слайд 10
Культивирование. При размно- жении вируса в клеточных куль турах наблюдаются характерный цитопатический эффект (образо- вание гигантских многоядерных клеток — симпластов), появление цитоплазматических и внутрияде- рных включений, феномен гема- дсорбции и бляшкообразование под агаровым покрытием. Восприимчивость животных. Типичную картину коревой инфекции удается воспроизвести только на обезьянах, другие лабораторные животные маловосприимчивы.
Слайд 11
Эпидемиология. Заболевание возникает в виде эпидемий , преимущественно в детских коллективах. Распространение инфекции связано с состоянием коллективного иммунитета. Эпидемические вспышки регистрируются чаще в конце зимы и весной Иммунитет. После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет. Пассивный естественный иммунитет сохраняется до 6 мес.
Слайд 12
Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики применяют живую аттенуированную коревую вакцину, полученную А. А. Смородинцевым и М. П. Чумаковым. Вакцинацию против кори принято осуществлять дважды: в первый раз прививка от кори проводится в возрасте 12-15 месяцев, во второй – в 6 лет. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. В очагах кори ослабленным детям вводят проти — вокоревой иммуно — глобулин. Продолжительность пассивного иммуни — тета 1 мес. Лечение симптоматическое.
Источник
1
Корь.
2
Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию. Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию.
3
Этиология Этиология Возбудитель –Polinosa morbillarum
4
Эпидемиология Эпидемиология Источник инфекции: только больной человек. Больной заразен с последних дней инкубац.периода (2 сут), в течении всего катарального периода (3-4 сут), и период высыпания (3-4 сут). Механизм передачи: аэрозольный. Путь передачи: воздушно-капельный.
5
Клиническая картина Клиническая картина Инкубационный период от 9 до 17 суток Катаральный период 3-4 суток -Синдром лихорадки постепенное повышение до 39,0 -Синдром интоксикации -Первые симптомы -сухой кашель, заложенность носа, иногда с необильным выделениями серозного характера.
6
Объективно : Объективно : — Умеренная гиперемия и разрыхленность задней стенки глотки. — Слизистые оболочки щек гиперемированные, разрыхленные, пятнистые — на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, — на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, На мягком небе энантема
7
На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика Это мелкие серовато- беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализуются у корневых зубов на слизистой оболочек щек, губ, десен.
8
Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности. Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности.
9
Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные
10
11
Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи. Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи.
12
Диагностика Диагностика 1. Вирусологический метод 2. Серологический метод: РН, РСК, РТГА, РНГА. Проводят дважды — в начале заболевания и через дней. Диагностическим признаком являеться нарастание титра антител в 4 раза. 3. ОАК: в катаральном периоде- лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. В период высыпаний : лейкопения, эозинофилия, СОЭ не изменено.
13
Лечение Лечение 1. Постельный режим 2. Диета 3. Медикаментозная терапия -Этиотропное лечение:РНКазы, рекомбинантные интерфероны — Симптоматическое лечение: жаропонижающие(ибупрофен,парацетамол), отхаркивающие, противокашлевые. — Поливитамины
14
Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Профилактика : Профилактика : -неспецифическая ( изоляция до 5 сут от начала сыпи, дезинфекцию не проводят, карантин 17 сут с момента контакта. -специфическая Экстренная пассивная иммунизация Экстренная активная иммунизация
15
Спасибо за внимание Спасибо за внимание
Источник
- Скачать презентацию (0.38 Мб)
- 1961 загрузок
- 3.8 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Корь» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
33
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Корь: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика
Слайд 2
Корь
(morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся
выраженной интоксикацией
катаральным и катарально‑гнойным ринитом
ларингитом
конъюнктивитом
своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика)
папулезно‑пятнистой сыпью.Слайд 3
Этиология
Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae.
Геном состоит из одной молекулы одноцепочечной РНК.
В антигенной структуре никаких отличий между штаммами нет.
Вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и симпластической активностью.
Он малоустойчив в окружающей среде: быстро инактивируется при температуре 56°С (через 30 мин), в кислой среде (рН 2,0–4,0), под влиянием рассеянного света, под прямыми солнечными лучами, во влажном воздухе, при воздействии дезинфектантов. В каплях слизи при температуре воздуха 12–15°С сохраняется в течение нескольких дней. Низкую температуру переносит хорошо: кровь больного, замороженная при –72 °С, сохраняет свою заразительность в течение 14 дней.
Отличительной особенностью возбудителя кори является его способность к пожизненной персистенции в организме перенесшего заболевание и способность вызывать особую форму инфекционного процесса – медленную инфекцию (подострыйсклерозирующий панэнцефалит).Слайд 4
Эпидемиология
Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в максимальной степени в продромальный (катаральный) период и в значительно меньшей степени – в период высыпания. Вместе с тем описаны случаи бессимптомной коревой инфекции.
Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, доминирующий путь распространения – воздушно‑капельныйСлайд 5
Слайд 6
Эпидемиология
Восприимчивость к кори — очень высока и, как считалось, приближается к 100 %. В.М.Болотовский (1993) приводит несколько иные данные — общение с больным корью в течение 24 ч вызывает заболевание у около 40 % восприимчивых к кори лиц, в течение 48 ч – у около 60 %, в течение 72 ч – у около 80 %.
После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный иммунитет — у 99 % переболевших – пожизненный. Поствакцинальный иммунитет — полученный в результате прививок живой коревой вакциной, развивается у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет (срок наблюдения)Слайд 7
Патогенез
Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь происходит первичная репликация вируса.
В дальнейшем возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где также реплицируется, накапливается, как в депо, и вызывает гиперплазию и пролиферацию клеточных элементов.
К 3‑му дню (по другим данным, к 5–6‑му дню) инкубационного периода происходит первый прорыв возбудителя в кровь, возникают первая кратковременная вирусемия и рассеивание вирусов по всем органам и тканям с их фиксацией в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и лимфоидных клетках, где вирусы накапливаются
Атака факторов специфической и неспецифической защиты на вируссодержащие клетки приводит к их цитолизу и высвобождению вирусов, которые в силу особого тропизма к эпителиоцитам внедряются в слизистые оболочки (прежде всего верхних дыхательных путей) и одновременно прорываются в кровь, обусловливая вторую, более массивную и продолжительную вирусемиюСлайд 8
Патогенез
Элементом коревой сыпи является очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого играют свою роль повреждение эндотелия сосуда вирусом и периваскулярная экссудация и клеточная инфильтрация. Именно поэтому в элементах сыпи всегда присутствует вирус кори.
Как и большинство других представителей царства Vira, вирус кори обладает тропизмом к клеткам ЦНС, что патогенетически обосновывает частое вовлечение ее в коревой процесс с развитием энцефалита, менингита или энцефаломиелита.Слайд 9
4 периода —
инкубационный
продромальный (катаральный)
высыпания
реконвалесценции.Слайд 10
Инкубационный период
продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней (в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции)
Слайд 11
Продромальный (катаральный) период
Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек.
Повышается температура тела (до 39 °С и выше) иногда утренняя температура выше вечерней.
Нарастает беспокойство
Аппетит снижается, нарушается сон.
Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно‑гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита)
Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно‑гнойным отделяемым, а также инъекция сосудов склер, слезотечение, а иногда и светобоязнь.
Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.Слайд 12
Пятна Бельского – Филатова – Коплика
Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на 2‑й день болезни
Наличие пятен БФК создает впечатление, что слизистая оболочка щек посыпана манной крупой или отрубямя
Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком
В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву
Описаны случаи их появления на слизистой оболочке ануса и вульвы
Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают
После исчезновения пятен внимательный врач может заметить бархатистость в местах их бывшей локализации.Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Период высыпаний
Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания.
Первые элементы появляются на лице и за ушами и в течение 1‑го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди
На 2‑й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках
На 3‑й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют
Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.
Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней. Элементы экзантемы теряют папулезный характер, приобретают вид бурых, а затем коричневатых пятен с мелким отрубевидным шелушением. Эта пигментация сохраняется до 1,5‑3 нед.
Обязательные, самые яркие и наиболее ценные проявления кори — Лихорадка, ринит, ларингит, конъюнктивит, пятна Бельского – Филатова – Коплика и экзантема . Но клиническая картина заболевания этим не исчерпывается.Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Формы кори
Типичные формы кори — которые могут иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение,
Атипичные формы — среди атипичных наибольшее значение имеет митигированная корь, или корь у привитых.Слайд 22
Митигированная корь
Встречается у лиц, получивших пассивную (введением иммуноглобулина в инкубационный период) или активную (коревой вакциной) профилактику
Протекает легче типичной кори и отличается рядом особенностей:
более продолжительным инкубационным периодом (21–26 дней)
сокращенным до 1–2 дней продромальным (катаральным) периодом который протекает на фоне субфебрилитета или даже при нормальной температуре тела
слабовыраженные симптомы ринита, ларингита и конъюнктивита
частое отсутствие пятен БФК
период высыпания также сокращен, этапность высыпаний обычно нарушена: сыпь либо появляется одновременно и сразу, либо в беспорядке, элементов обычно немного, а сами они мельче, бледнее и не склонны к слиянию.
уверенность в диагностике митигированной кори дает серологическое обследование.Слайд 23
Осложнения
Пневмонии
Ларингиты (ларинготрахеобронхиты)
Стоматиты Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит — развиваются чаще всего на 3–15‑й день болезни, иногда позжеСлайд 24
Диагностика
Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных, в таких случаях значение эпидемиологических данных многократно возрастает
В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще всего РПГА с использованием парных сывороток. Четырехкратное нарастание титра антител в РПГА позволяет подтвердить (ретроспективно) диагноз. Реже применяют РТГА и РН.Слайд 25
Лечение
При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на дому — постельный режим, щадящая диета, обильное питье, поливитаминотерапия.
Проводится уход за полостью рта (полоскание кипяченой водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната) и глазами (приглушенный световой режим, закапывание в глаза 20 % раствора сульфацил‑натрия по 2–3 капли 3–4 раза в день).
В связи с беспрецедентно выраженной способностью вируса кори подавлять иммунитет и факторы неспецифической резистентности организма при тяжелых и особенно осложненных формах кори требуется антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, макролиды).
При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов.
Ослабленным больным вводят нормальный человеческий (противокоревой) иммуноглобулин (6–12 мл внутримышечно).Слайд 26
Профилактика
Больного изолируют с 7‑го дня от начала клинических проявлений
Все контактные дети, не больные корью, подлежат разобщению на 17 дней (если они с профилактической целью не получали иммуноглобулин) или на 21 день (если они получили пассивную профилактику иммуноглобулином)
В помещении, где находится больной, текущую дезинфекцию не проводят, но обеспечивают систематическое проветривание и тщательную влажную уборку.
Всем детям в возрасте 3–12 мес, бывшим в контакте с больным корью и не болевших корью, в первые 5 дней после контакта вводят внутримышечно 3 мл нормального человеческого (противокоревого) иммуноглобулина
Дети в возрасте 12 мес и старше, не болевшие корью и контактировавшие с больными, подлежат активной иммунизации (вакцинации). Лишь при наличии противопоказаний к прививке им вводят иммуноглобулин внутримышечно, обычно в дозе 1,5 мл.Слайд 27
Спасибо за внимание!!!
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
